病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財(cái)富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

病歷是醫(yī)療活動的真實(shí)記錄，屬于民事訴訟法證據(jù)第六十三條中規(guī)定的“書證”，如果其具有相關(guān)性、合法性、真實(shí)性，即可認(rèn)定為有效。所謂病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。是對患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對患者的疾病診斷、及護(hù)理醫(yī)療活動情況的客觀記錄。

疾病證明書開具和保管

1、凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的臨床醫(yī)師，可在醫(yī)務(wù)科登記領(lǐng)榷疾病證明書》；換取時(shí)持存根對換，遺失者應(yīng)登報(bào)宣布作廢(登報(bào)費(fèi)用自理)，否則不得再領(lǐng)齲

2、已領(lǐng)取的疾病證明書，應(yīng)由領(lǐng)取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。

3、嚴(yán)禁出具虛假證明、人情證明，一經(jīng)查實(shí)，將追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任，并給予相應(yīng)處理。

大學(xué)免測證明怎么開呢？申請者需了解免測證明的具體要求，并前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)門診的診斷，獲取醫(yī)生出具的證明，填寫免于執(zhí)行國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請表，并提交給學(xué)校的教務(wù)處或體育部門進(jìn)行審核。成功申請到免測證明后，即可免于參加體能測試。