病歷證明是病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報(bào)告(比如B超、CT等),有這些基本上就能證明你的病情,醫(yī)院有規(guī)定:各類(lèi)醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載,不見(jiàn)病人不開(kāi)病假、不跨科開(kāi)病假、不開(kāi)人情病假、絕不允許開(kāi)假病假或疾病診斷證明。病例證明書(shū)是具有一定法律效用的醫(yī)療文書(shū),是作為司法鑒定、保險(xiǎn)索賠等重要依據(jù)之一,所以很多醫(yī)院對(duì)于病例證明開(kāi)具的管理都有相關(guān)規(guī)定,應(yīng)在就診時(shí)就詢(xún)問(wèn)好相關(guān)內(nèi)容。
開(kāi)診斷證明一般先到門(mén)診辦公室或醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,說(shuō)明情況后,掛號(hào)看病,經(jīng)治醫(yī)生書(shū)寫(xiě)診斷證明后,再到門(mén)診辦公室或醫(yī)務(wù)科加蓋專(zhuān)用章就可以了。但是某些特殊情況下(如交通事故、糾紛等),必須有相關(guān)部門(mén)的證明。比方說(shuō)心理疾病方面的醫(yī)學(xué)診斷證明必須先要接受醫(yī)生的診斷之后才能得到醫(yī)生的這方面的證明。也就是說(shuō),先掛號(hào)看心理醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生,講述癥狀,按受醫(yī)生的檢查,后在醫(yī)生得出診斷之后就可以向醫(yī)生提出診斷證明書(shū)的要求。醫(yī)生給你開(kāi)出之后,還應(yīng)該到院有關(guān)方面加蓋公章才能有效。
病歷對(duì)醫(yī)療的重要的作用:病歷既是確定診斷、進(jìn)行、落實(shí)預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù),也是患者再次患病時(shí)診斷與的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
病歷對(duì)科研的重要的作用:病歷是臨床研究的主要素材。通過(guò)臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和藥 物,推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。