開診斷證明一般先到門診辦公室或醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,說明情況后,掛號看病,經(jīng)治醫(yī)生書寫診斷證明后,再到門診辦公室或醫(yī)務(wù)科加蓋專用章就可以了。但是某些特殊情況下(如交通事故、糾紛等),必須有相關(guān)部門的證明。比方說心理疾病方面的醫(yī)學(xué)診斷證明必須先要接受醫(yī)生的診斷之后才能得到醫(yī)生的這方面的證明。也就是說,先掛號看心理醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生,講述癥狀,按受醫(yī)生的檢查,后在醫(yī)生得出診斷之后就可以向醫(yī)生提出診斷證明書的要求。醫(yī)生給你開出之后,還應(yīng)該到院有關(guān)方面加蓋公章才能有效。
病歷對教學(xué)的重要的作用:病歷是教學(xué)的寶貴資料,是生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀,可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來,鞏固所學(xué)知識,開闊視野,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
病歷對科研的重要的作用:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和藥 物,推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
病歷不僅記錄病情,而且也記錄醫(yī)師對病情的分析、診斷、治 療、護(hù)理的過程,對預(yù)后的估計,以及各級醫(yī)師查房和會診的意見。
病歷作為患者整個診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過,醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷、治 療 、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實(shí)情況。因此,病歷既是病情的實(shí)際記錄,也是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。