出院記錄于病員出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括病歷摘要、各項檢查要點、診療經(jīng)過、出院情況和出院醫(yī)囑。死亡記錄應在病員死亡后24小時內(nèi)完成，除寫病歷摘要，經(jīng)過外，應記載病情演變及搶救措施，死亡時間，死亡原因，上述兩項記錄均由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸體解剖者，應有詳細的病理解劑記錄及病理診斷。死亡病例要討論，應做詳細記錄。凡死亡病歷必須有家屬簽署是否同意尸解。

勞動者可依法享受休息和休假的權(quán)利，勞動者因患病需要休病假的，應當由就診醫(yī)院出具正式的診斷證明書或病假證明書，由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師依據(jù)勞動者病情酌情確定病假期間。一般而言，病假證明中應當包括就診患者姓名、就診科室、病情診斷和病假天數(shù)，且應當由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并去醫(yī)院辦公室加蓋醫(yī)院公章。

醫(yī)院病歷證明的開具需要的步驟是：

1.患者或患者家屬需要前往就診醫(yī)院的醫(yī)務部門，向醫(yī)務人員說明需要開具病例證明的需求。

2.醫(yī)務人員會要求患者或患者家屬提供相關的個人信息，包括姓名、年齡、性別、就診時間等。

3.醫(yī)務人員會核對患者的病歷，確認診斷、方案以及情況。

4.醫(yī)務人員會根據(jù)需要，開具相應的病例證明，并在證明上簽字蓋章。

5.患者或患者家屬可以在醫(yī)院復印病歷，并將病例證明用于醫(yī)療保險、工傷賠償、法律訴訟等用途。

病假開證明的方法是：

1、要請病假可以拿著病歷找醫(yī)院門診辦公室去寫疾病證明，且應當由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并去醫(yī)院辦公室加蓋醫(yī)院公章；

2、其中病例證明中應當包括醫(yī)院名稱、疾病證明書、患者姓名、性別、年齡、門診號、住院號等、工作單位、診斷情況、就診科室、醫(yī)囑及建議、醫(yī)師簽字以及年月日；

3、另外要注意，未蓋病假證明專用章無效。同時應該要注明請病假的天數(shù)。