(一)醫(yī)患雙方協(xié)商不成,認為需要共同委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,雙方當事人可以共同到醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室辦理共同委托鑒定手續(xù);
(二)首先醫(yī)患雙方發(fā)生爭議后可以共同協(xié)商達成協(xié)議,雙方當事人可以共同認定醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并在協(xié)議書上簽名,尋求一個妥善的解決辦法;
(三)如果一方當事人不同意共同委托醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,醫(yī)患雙方可以分別到醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(區(qū)、縣衛(wèi)生局)醫(yī)政科,申請進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。衛(wèi)生行政部門可以直接認定是否構(gòu)成醫(yī)療事故,也可以由區(qū)(縣)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)交醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如果區(qū)(縣)衛(wèi)生局經(jīng)過審查,發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療事故爭議涉及死亡或者可能構(gòu)成二級以上醫(yī)療事故的,由區(qū)(縣)衛(wèi)生局上報市衛(wèi)生局,由市衛(wèi)生局移交醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。任何一方當事人直接到醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室申請鑒定,醫(yī)學會不予受理。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不同于醫(yī)學鑒定,二者可以從本質(zhì)、訴訟地位等方面進行區(qū)分。
(一)二者本質(zhì)不同
醫(yī)療鑒定多注重是否屬于醫(yī)療事故的認定,是指由醫(yī)學會組織有關(guān)臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)學專家組成的專家組,運用醫(yī)學、法醫(yī)學等科學知識和技術(shù),對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。而醫(yī)學鑒定,應當是指傷者在醫(yī)院里的各種檢查化驗結(jié)果和損傷、疾病的診斷證明等內(nèi)容。
(二)訴訟地位不同
在訴訟活動中,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是訴訟證據(jù)的一種,具有獨立的證據(jù)作用,而醫(yī)學鑒定則不是訴訟證據(jù),不具有獨立的證據(jù)作用。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù),是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù),是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案依據(jù))。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟中是證據(jù)的一種,在醫(yī)療事故的行政處理中也是關(guān)鍵的證據(jù)。盡管按照《民事訴訟法》的規(guī)定,鑒定結(jié)論并不當然是訴訟的證據(jù),需要經(jīng)過質(zhì)證才能作為證據(jù)適用,但是,由于醫(yī)學的復雜性和專業(yè)性,法官往往直接以鑒定結(jié)論作為定案的依據(jù)。
醫(yī)學診斷證明內(nèi)容:主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機構(gòu)出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。
具體要求:診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關(guān)部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。
醫(yī)學證明是指由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的醫(yī)學證明,如疾病證明、病假證明、死亡證明、計劃生育證明等。要求門診醫(yī)生嚴格按照癥狀出示診斷書和病假單,并記錄在病歷中。嚴禁給予恩惠。急診病人的病假證明一般不應超過3天。如果加蓋印章,登記證明(或小病歷)必須在病假期間有效,過期后不再加蓋印章,一般不會開具病假證明。如果是醫(yī)療證明(用于退休、辭職、換工作、意外事故等),請持有相關(guān)部門的醫(yī)療證明和病歷,并加蓋醫(yī)院指定的??漆t(yī)生簽名和印章。
醫(yī)院一般可以開具以下診斷證明書:
1. 急性疾?。喝缂毙晕秆?、急性上呼吸道感染等。
2. 慢性疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、類風濕關(guān)節(jié)炎等。
3. 傳染?。喝缌鞲?、肝炎、結(jié)核等。
4. 腫瘤疾?。喝绶伟?、乳腺癌、結(jié)腸癌等。
5. 外傷:如骨折、、創(chuàng)傷等。
6. 手術(shù):如闌尾炎手術(shù)、剖腹產(chǎn)等。
7. 產(chǎn)假、病假等:需要提供合法的用途。