病歷證明是病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告(比如B超、CT等),有這些基本上就能證明你的病情,醫(yī)院有規(guī)定:各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載,不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假、絕不允許開假病假或疾病診斷證明。病例證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文書,是作為司法鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一,所以很多醫(yī)院對于病例證明開具的管理都有相關規(guī)定,應在就診時就詢問好相關內容。
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開診斷證明一般先到門診辦公室或醫(yī)務科聯(lián)系,說明情況后,掛號看病,經(jīng)治醫(yī)生書寫診斷證明后,再到門診辦公室或醫(yī)務科加蓋專用章就可以了。但是某些特殊情況下(如交通事故、糾紛等),必須有相關部門的證明。比方說心理疾病方面的醫(yī)學診斷證明必須先要接受醫(yī)生的診斷之后才能得到醫(yī)生的這方面的證明。也就是說,先掛號看心理醫(yī)學??漆t(yī)生,講述癥狀,按受醫(yī)生的檢查,后在醫(yī)生得出診斷之后就可以向醫(yī)生提出診斷證明書的要求。醫(yī)生給你開出之后,還應該到院有關方面加蓋公章才能有效。
醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。
病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。