病假條格式要求:
1.居中寫標(biāo)題“病假條”,這是所有應(yīng)用文的通用要求;
2.頂格寫稱謂,即向誰請假,注意應(yīng)加上其職務(wù),以示尊重;
3.第二行空兩格開始寫正文;
4.寫明病假原由,這個地方要實事求是(附醫(yī)院診斷證明);
5.病假起止時間,這個非常重要,必須寫明確;
6.假期所去方向,聯(lián)系方式,聯(lián)系人;
7.祝福對方,這個是所有公文里表示對對方的友好;
8.后加上請假習(xí)慣用語“請批準(zhǔn)”、“請予批準(zhǔn)”等;
9.病假人簽名;
10.你寫病假條的時間。
全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)??;但可以要求封存。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護理記錄。
新的《病歷書寫基本規(guī)范》明確規(guī)定,對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,應(yīng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)由其法定代理人簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。