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主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲陀?;但可以要求封存。
法律依據(jù):《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條
病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第四條
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
【法律分析】:當事人攜帶身份證件,到就診醫(yī)院提供身份證后填寫復印病歷材料申請表即可提取。主要填寫個人信息、要復印的病歷、復印的理由等,然后由醫(yī)務科蓋章。到病案室后將復印病歷申請表給病案室工作人員,工作人員將會查找,查找過程中會問什么時候出院、身份證號碼等等,以確認查找的是正確的。如果本人去不了,代理人需持患者本人和代理人的身份證原件、代理證明才辦理。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國檔案法》 第十二條 按照國家規(guī)定應當形成檔案的機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織,應當建立檔案工作責任制,依法健全檔案管理制度。 第二十一條 鑒定檔案保存價值的原則、保管期限的標準以及銷毀檔案的程序和辦法,由國家檔案主管部門制定。禁止篡改、損毀、偽造檔案。禁止擅自銷毀檔案。