病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。為此,醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
“訴訟中,對病假條的要求就是符合證據(jù)的"三性",即真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性。”楊宏營說,在侵權(quán)類訴訟中,休假或休息時間有一套參考標(biāo)準(zhǔn),如果病假條上的建議休息時間明顯超過標(biāo)準(zhǔn)中建議的時間,律師會對休假時間的合理性、必要性提出質(zhì)疑,必要時會提出對誤工期、護理期、營養(yǎng)期進行鑒定;律師還可能質(zhì)疑病假條上的傷情與訴訟內(nèi)容是否有關(guān)聯(lián)、時間段能不能對上。
“病假條也就是診斷證明,上面一般應(yīng)該有患者的姓名、年齡等基本信息、患者的ID號。一名患者在一家醫(yī)院中只有一個ID號,和身份證號相對應(yīng)。遇到多張假條,可以對比基本信息是否一致。”劉和義說,對于病假條的真實性,往往要觀察多個方面。診斷證書有編號或底聯(lián),有醫(yī)師簽字和醫(yī)院的章,可以到醫(yī)院查詢。在假病假條上,有時候醫(yī)師簽字是假的,有時候醫(yī)院的章是假的。
假病假條上簽名的醫(yī)生“周某某”,經(jīng)查詢,確實在記者就診的醫(yī)院工作,但“一直從事皮膚性病科臨床工作”,而記者當(dāng)時看的是耳鼻喉科。 醫(yī)院開出的病假條上,醫(yī)院標(biāo)志和醫(yī)生簽名看起來都有“像素低、不清晰”的感覺,但在假病假條上,這兩項特別清晰。