病歷證明格式范本是怎樣的

姓名： 婚姻狀況：

性別：入院時(shí)間：年月日時(shí)分年齡：記錄時(shí)間：年月日時(shí)分民族：發(fā)病季節(jié)：

職業(yè)：病史陳述者：

出生地：

主訴：

現(xiàn)病史：

既往史：

個(gè)人史：

月經(jīng)/婚育史：

家族史：

中醫(yī)望、聞、切診：

體格檢查

T:℃P :次/分 R:次/分BP: mmHg 一般情況(望神、望色、望形、望態(tài)、語(yǔ)聲、氣息等)、皮膚、黏膜及全身淺表淋巴結(jié)(皮膚、粘膜、全身或局部淺表淋巴結(jié))、頭部及其器官(頭-、眼、耳、鼻、口)、頸部(形態(tài)、氣管、甲狀腺、頸部血管)、胸部(胸廓、肺臟、心臟、血管)、腹部(外形、腹壁、肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、腸鳴音)、直腸及外

醫(yī)院病假條

診斷證明

患者姓名_____，性別_____，年齡_____歲，于_____年_____月_____日，經(jīng)診斷為_(kāi)____(癥狀)，建議手術(shù)后須在家休息_____天

簽章

XX醫(yī)院

xx醫(yī)生

年月日

1.患者本人持交管部門(mén)開(kāi)具的專(zhuān)用空白兩聯(lián)診斷證明（證明左側(cè)副聯(lián)部分應(yīng)由交管部門(mén)填寫(xiě)完整，不得涂改，公章加蓋清楚。不同科別，分科出具)。

2.首診在我院看病的病歷(門(mén)診患者帶門(mén)診病歷本，住院患者帶出院證)。

3.相關(guān)的檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗(yàn)檢查及各種報(bào)告單等)。

4.攜帶本人身份證。

1.患者本人持交管部門(mén)開(kāi)具的專(zhuān)用空白兩聯(lián)診斷證明（證明左側(cè)副聯(lián)部分應(yīng)由交管部門(mén)填寫(xiě)完整，不得涂改，公章加蓋清楚。不同科別，分科出具)。

2.首診在我院看病的病歷(門(mén)診患者帶門(mén)診病歷本，住院患者帶出院證)。

3.相關(guān)的檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗(yàn)檢查及各種報(bào)告單等)。

4.攜帶本人身份證。