遇有特殊情況本人不能來院,但患者曾在我院有過就診病歷記錄,持相關(guān)單位注明所辦具體事項(xiàng)的介紹信原件,且符合下列條件方可辦理:
一、患者本人身故的,代辦家屬應(yīng)持公安、民政或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門出具的患者死亡證明書、代辦家屬與患者的親屬關(guān)系證明、代辦家屬身份證明;
二、患者本人因重病臥床、行動(dòng)不便等原因無法來院的,代辦家屬應(yīng)當(dāng)持有居委會(huì)、村委會(huì)、社區(qū)醫(yī)院或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的患者重病臥床、行動(dòng)不便等情況證明(或在上述介紹信中予以說明),以及患者本人同意家屬代開診斷證明的授權(quán)委托書、代辦家屬身份證明方可辦理;確因身體原因患者本人無法書寫授權(quán)委托書的,應(yīng)當(dāng)提交代辦家屬與患者的親屬關(guān)系證明;
三、公、檢、法等機(jī)關(guān)因?yàn)檗k案需要,需要我院出具患者診斷證明書的,辦案人員應(yīng)當(dāng)持本單位介紹信及工作證件,醫(yī)生可以根據(jù)患者以前在我院的就診病歷記錄開具;街道、民政等部門工作人員為政府照料的無家屬孤寡老人代開診斷證明書的,經(jīng)辦人員應(yīng)持本單位介紹信及工作證件,醫(yī)生可以根據(jù)患者以前在我院的就診病歷記錄開具。
診斷證明一般要求由縣級(jí)以上醫(yī)療單位出具。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院隨意出具醫(yī)療診斷證明,需要核實(shí)。比如,根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,診斷證明只能由救治傷者的醫(yī)院出具,而必須出具證明的管理人是者的主治醫(yī)生。診斷證明一定要明確,不允許出具“多發(fā)性軟組織損傷、腦振蕩等”這樣的診斷證明。當(dāng)一些主治醫(yī)生無法確認(rèn)傷情時(shí)。等等。否則,診斷證明的合法性存在瑕疵,難以認(rèn)定。有違法行為的醫(yī)院證明,經(jīng)查應(yīng)認(rèn)定為偽證罪,為無效證據(jù)。情節(jié)較輕的,對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育,情節(jié)較重的,予以罰款、拘留。
下列情況必須接到有關(guān)部門介紹信方可出具診斷證明書:
1.司法辦案需要,須有公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān) 的介紹信,并由本院指定的專業(yè)醫(yī)師出具;
2.病退離休、調(diào)換工 種、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等,須有關(guān)部門的介紹信后,并由本院指定 的專業(yè)醫(yī)師出具;
3.申請(qǐng)生育第二胎指標(biāo)(證明男方或女方無生 育能力或兒童病殘),須持有縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信,由本院指定的專業(yè)醫(yī)師2人以上簽名出具;
4.復(fù)工、復(fù)學(xué)證明,須持有單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信,經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后出具證明。
住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會(huì)診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。