，亦稱“不寐”“不得眠”“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，多見于西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、腦動脈硬化等患者。輕者入睡困難，或睡而不深，時睡時醒，或醒后不能再睡，嚴重者可整夜不能入睡，妨礙其工作與生活。流行病學研究顯示，中國45.4%的被調查者，在過去1個月中，曾經(jīng)歷過不同程度的。

祛濕為要，調氣溫運，分消走泄

《素問·異法方宜論》記載了“一病而治各不同”，乃“地勢使然也”。連老十分重視自然環(huán)境對疾病的發(fā)生以及轉化的影響，認為江浙為水鄉(xiāng)之地，濕盛之地，人在其間，無以避之，脾極易為濕邪所傷。《臨證指南醫(yī)案·濕》云：“濕為重濁之邪，若邪從外而受者，皆由地中之氣升騰，從內而生者，皆由脾陽之不運。雖云霧露雨濕，上先受之，地中潮濕，下先受之?！逼⒅∵\升清，依賴脾陽的溫煦。若脾陽不足，則寒濕內生，壅滯中焦，使氣血化生無源。須濕邪得化，脾方能健運。

連老認為，脾喜燥惡濕，易為濕困，故脾病須細察有無兼濕，然后權衡虛實，孰為主次而兼治之。如濕邪重濁困脾者，首要調暢氣機，正如《溫病條辨》所云：“氣化則濕亦化?！比缛蕼?、平胃散、胃苓湯、藿香正氣散等隨證加減，意在通過芳化、苦燥、淡滲等法祛濕醒脾，復其靈動之性。至于脾氣虛弱而生濕者，老師善用溫陽法。脾氣虛者，臨床用四君子湯加減；兼氣滯，則加陳皮補氣行滯化濕；若兼痰濁，則加制半夏以燥濕化痰。脾氣濕者，選用參苓白術散、資生丸健脾、滲濕止瀉。如脾陽不足，寒濕內生，癥見脘腹冷痛、下利清谷、肢體腫脹等，則善用理中丸或附子理中湯以治之。

臨證常有濕蘊化熱，濕與熱膠結為患，郁閉氣枧。如見口干咽苦，便結溲黃，苔黃厚燥，此為熱重于濕，連老常于化濕之方中佐以黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品，尤須注意苦寒清熱量不宜大以防損傷脾陽，敗壞胃氣，貽誤病機。

寒熱并調，辛開苦降，各司其屬

胃為陽土，其病多實多熱；脾為陰土，病多虛多寒。然脾胃病變并不全部表現(xiàn)為單純的寒證或熱證，往往多為寒熱錯雜的復雜病變。如既有胃脘冷痛、嘔吐清涎，又兼見大便滯而不爽、肛門灼熱下墜的上寒下熱證；或為、便溏，又有口臭口瘡、胃脘灼熱之上熱下寒證。因此，在診治中須“瑾守病機，各司其屬”，不可顧此失彼。

對于寒熱錯雜者，連老強調須詳察病機，寒熱共調，方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤的特性。當脾受濕困、胃為熱擾之際，常用辛開苦降法燥脾清胃，以半夏瀉心湯為，寒熱互用以和其陰陽，辛苦并進以調其升降，如此則“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯；脾虛審者，則取用甘草瀉心湯，佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內陷、痰濁蘊結而“心下滿痛”者，投以小陷胸湯以降痰火、利氣機。連老指出，寒熱錯雜證，不可拘泥于一法一方，當求本論治，隨證加減。實熱盛者，適當重用黃芩、黃連，少用干姜，酌加車前子、金錢草、虎杖清熱利濕；寒濕盛，重用干姜，少用連，佐以蒼術、厚樸苦溫燥濕；熱毒亢，加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱；兼食積者，加焦山楂、焦神曲、焦麥芽?！爸负文?，隨證治之”，雖藥有增損，然寒熱并調、辛開苦降之旨不變，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。

久病痼疾，絡傷入血，化瘀

脾胃病多為飲食勞倦，或情志內傷，肝失疏泄，以致中焦氣機阻滯，日久影響血絡通暢，而致絡脈瘀阻。亦有疾病遷延日久，氣血津液虧虛，無以榮養(yǎng)血脈，絡脈澀滯而致瘀血內停，或陰虛燥熱，耗傷陰血，又灼傷血絡，血溢于外，留而成瘀。是故《臨證指南醫(yī)案》云，“初病在氣，久必入血”，“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀”。

氣滯與瘀血互為因果，互為影響。氣滯日久，必有血瘀，瘀血留而不化，則氣滯更甚，導致病勢纏綿，難以根治。連老慢性胃病時，尤為注重化瘀。因氣滯而血瘀者，往往在藥中酌加化瘀之藥，常用枳殼、佛手、丹參、郁金、紅花、桃仁、川芎等，以促進氣血運行，消散胃絡瘀血，使營血流暢，瘀消絡通。因氣虛而血瘀者，常用補中湯健脾，升降氣機，佐以丹參、白檀香、降香、延胡索等兼調氣血，達到氣旺則血行，血行則瘀散。連老善用丹參，取其破宿瘀而生新血，功同四物，既可又可養(yǎng)血。如用丹參飲，可除心胃諸痛。對于胃火亢盛灼傷血絡致瘀血者，可用丹皮、丹參、赤芍等涼血、、散瘀；對于陰虛津傷之證，可用北沙參、麥門冬、當歸、丹參、三七、白及等以養(yǎng)陰和血、消腫生肌?，F(xiàn)代醫(yī)學表明，化瘀藥不但有止痛作用，還可改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除炎癥細胞浸潤，促進病灶恢復，防止組織異型增生。