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肺CT報(bào)告一般分兩個(gè)部分:描述和結(jié)論,描述部分字?jǐn)?shù)比較多,一般記錄閱片時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況;結(jié)論部分通常比較簡(jiǎn)短,一般會(huì)給出傾向性診斷和建議。
病理報(bào)告的內(nèi)容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報(bào)告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對(duì)活檢組織大體觀察進(jìn)行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)進(jìn)行描述,若發(fā)現(xiàn)有異常,醫(yī)生會(huì)給出建議。3、診斷報(bào)告:活檢結(jié)果為良性或惡性,若為惡性,醫(yī)生根據(jù)切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴(yán)重程度。若為良性,會(huì)說明此結(jié)果對(duì)病人的未來有無影響,腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議:醫(yī)生會(huì)根據(jù)活檢結(jié)果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項(xiàng)結(jié)果需要完善等。
體檢項(xiàng)目一般包括以下幾個(gè)方面:
1. 基本體檢:包括身高、體重、血壓、脈搏等基本指標(biāo)的測(cè)量。
2. 血液檢查:包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等項(xiàng)目。
3. 尿液檢查:包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白等項(xiàng)目。
4. 心電圖檢查:檢查心臟功能。
5. 肺功能檢查:檢查呼吸系統(tǒng)功能。
6. 腹部B超檢查:檢查腹部器官情況。
7. 眼科檢查:檢查眼部情況。
8. 牙科檢查:檢查口腔情況。
9. 其他:根據(jù)個(gè)人情況可能還包括乳腺檢查、婦科檢查、男科檢查等項(xiàng)目。