溶血性貧血能通過公務員體檢嗎?
3.2.5 溶血性貧血
1)病史詢問要點:血管內溶血為急性,多較嚴重,在體檢中少見;體檢中若發(fā)現(xiàn)本病,多為慢性血管外溶血所致,應詢問蒼白、乏力的起病時間,先天性者常為自幼起病,后天性者應詢問有無輸血、服用特殊或食物及相關原發(fā)疾病史。
2)查體要點:注意有無皮膚黏膜蒼白、心率加快、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。
3)輔助檢查要點:
血常規(guī):呈正常細胞性貧血。
網織紅細胞計數(shù):多升高。
一般根據(jù)貧血特點以及兼有黃疸、脾大、網織紅細胞升高即可診斷??梢刹±勺鲞M一步檢查,如血膽紅素(本病的特征是以血清間接膽紅素增高為主)、游離血紅蛋白、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿等,以進一步確診。
公務員錄用體檢之心電圖檢查
3.心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心律失常的有效方法,對冠心病、心肌病等器質性心臟病也有提示診斷的作用。為了獲得質量合格的心電圖,除了心電圖機性能必須合格以外,還要求環(huán)境符合條件、受檢者配合和測試操作規(guī)范。
3.1 環(huán)境要求
1)室內要求保持溫暖(不低于18 ℃),以避免因寒冷而引起的肌電干擾。
2)使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線(接地電阻應低于0.5 Ω)。
3)心電圖機的電源線盡可能遠離診床和導聯(lián)電纜,床旁不要擺放其他電器具(不論通電否)及穿行的電源線。
4)診床的寬度一般不應窄于75 cm,以免肢體緊張而引起肌電干擾。如果診床的一側靠墻,則必須確定墻內無電線穿過。
3.2 準備工作
1)對初次接受心電圖檢查者,必須事先作好解釋工作,消除緊張心理。
2)作心電圖之前受檢者應經充分休息,解開上衣;在描記心電圖時要放松肢體,保持平靜呼吸。
3.3 皮膚處理和電極安置
1)如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多,應預先清潔皮膚或剃毛。
2)用導電膏(劑型分為糊劑、霜劑和溶液等)涂擦放置電極處的皮膚,而不應該只把導電膏涂在電極上。
3)嚴格按照國際統(tǒng)一標準,準確安放常規(guī)12導聯(lián)心電圖電極。必要時,應加作其他胸壁導聯(lián)。女性乳房下垂者應托起乳房,將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上,而不應該安置在乳房上。
3.4 描記心電圖
1)心電圖機的性能必須符合標準。若使用熱筆式記錄紙,其熱敏感性和儲存性應符合標準。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40 mm。
2)在記錄紙上注明日期、姓名,并標明導聯(lián)。
3)按照心電圖機使用說明進行操作,常規(guī)心電圖應包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導聯(lián)的V1~V6,共12個導聯(lián)。
4)不論使用哪一種機型的心電圖機,為了減少心電圖波形失真,應該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。
5)用手動方式記錄心電圖時,要先打標準電壓,每次切換導聯(lián)后,必須等到基線穩(wěn)定后再啟動記錄紙,每個導聯(lián)記錄的長度不應少于2~4個完整的心動周期。
6.1.3 白細胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 (4.0~10.0)×109/L。
生理性白細胞增多常見于劇烈運動、進食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白細胞數(shù)有差異,如耳垂血平均白細胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細胞分類計數(shù)(DC)
【參考值】
中性粒細胞:桿狀核為0.01~0.05(1%~5%),分葉核為0.50~0.70(50%~70%)。
嗜酸粒細胞:0.005~0.05(0.5%~5%)。
嗜堿粒細胞:0.00~0.01(0~1%)。
淋巴細胞:0.20~0.40(20%~40%)。
單核細胞:0.03~0.08(3%~8%)。
中性粒細胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞性白血病、安眠藥中毒等;減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。
嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過敏、一些血液病及腫瘤,如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等;減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質后。
嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后;減少一般沒有臨床意義。
淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;減少常見于破壞過多,如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。
單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等;減少臨床意義不大。
公務員體檢尿檢主要檢查什么病不合格?
這個比較復雜,如下所示:
SG
表示比重,正常值在1.003-1.030之間。增高見于脫水、糖尿病、急性腎炎,降低見于尿崩癥。
PH
正常值在5.0-7.0之間。低于5.0呈酸性時,常見于酸中毒、糖尿病,另外,服用氯化胺后也可出現(xiàn)這種情況;高于7.0呈堿性時,常見于嚴重嘔吐、輸血后、膀胱炎,或者服用重碳酸鈉后。
LEU
表示白細胞,正常時呈現(xiàn)陰性,用“-”表示,出現(xiàn)疾病時呈陽性,用“+”表示?!埃痹蕉啾硎静∏樵絿乐?。一般多為4個“+”。多見于泌尿系統(tǒng)炎癥,如腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎、腎結核炎等。
NIT
表示硝酸鹽,呈陽性時見于泌尿系統(tǒng)感染。
PRO
表示尿蛋白,呈陽性多見于以下兩種情況。⑴功能性蛋白尿,主要因為高蛋白飲食后劇烈運動、嚴重寒冷、妊娠期高溫等所造成。⑵病理性蛋白尿,是由于各種腎臟疾病,如急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎病綜合癥,腎結核,腎腫瘤,腎硬化等癥所造成的。
GIU
表示尿糖,呈陽性時,主要是因為進食過多,全身麻醉,精神刺激,妊娠后期,糖尿病,胰腺病變,腎上腎皮質功能亢進,甲亢,顱壓增高等。
KET
表示酮體,脂肪代謝增高呈陽性,常見于糖尿病酮癥酸中毒。
UBG
表示尿膽元,呈陽性常見于容血性黃疸或肝細胞性黃疸。
BIL
表示膽紅素,呈陽性常見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸。
ERY
表示紅細胞,呈陽性常見于慢性腎炎、腎結核、腎外傷、腎腫瘤、腎結石等癥狀。