高功能性甲狀腺腺瘤能通過公務員體檢嗎？

高功能性甲狀腺腺瘤：又稱甲狀腺毒性腺瘤、功能自主性甲狀腺腺瘤，指甲狀腺內有單個（少見多發(fā)）腺瘤，組織學結構雖和一般的甲狀腺腺瘤相似，但其功能不受垂體的制約，能自主地合成、儲存和分泌甲狀腺，并抑制垂體促甲狀腺（TSH）的分泌，使周圍正常甲狀腺組織受到不同程度的抑制，甚至腺體萎縮。本病一般采用手術?，F(xiàn)癥患者，不合格；經后1年以上無癥狀復發(fā)者，合格。

溶血性貧血能通過公務員體檢嗎？

3.2.5 溶血性貧血

1）病史詢問要點：血管內溶血為急性，多較嚴重，在體檢中少見；體檢中若發(fā)現(xiàn)本病，多為慢性血管外溶血所致，應詢問蒼白、乏力的起病時間，先天性者常為自幼起病，后天性者應詢問有無輸血、服用特殊或食物及相關原發(fā)疾病史。

2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白、心率加快、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。

3）輔助檢查要點：

血常規(guī)：呈正常細胞性貧血。

網織紅細胞計數(shù)：多升高。

一般根據(jù)貧血特點以及兼有黃疸、脾大、網織紅細胞升高即可診斷。可疑病例可做進一步檢查，如血膽紅素（本病的特征是以血清間接膽紅素增高為主）、游離血紅蛋白、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿等，以進一步確診。

3.2.1 缺鐵性貧血

1）病史詢問要點：有無慢性失血史（如月經過多、潰瘍病出血、痔出血等）及導致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因學證據(jù)；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。

2）查體要點：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。

3.2.2 再生障礙性貧血

1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用，接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結膜出血、嘔血、咯血、便血等）。

2）查體要點：注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等，有無發(fā)熱、感染等。

3）輔助檢查要點：

血常規(guī)：主要表現(xiàn)為全血細胞（紅細胞、白細胞及血小板）減少，如果僅紅系細胞減少，則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。

網織紅細胞計數(shù)：顯著減少。

對公務員體檢而言，只要發(fā)現(xiàn)為全血細胞減少，即作不合格結論，一般無須再進行全血細胞減少的病因學診斷。

3.2.3 巨幼細胞性貧血

1）病史詢問要點：有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因（如烹調加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等），有無貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無伴隨的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。

2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無肌力異常、步行障礙等神經系統(tǒng)體征。

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