鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 發(fā)生于鼻腔及鼻竇的腫瘤可侵犯臨近器官如眼眶及顱內(nèi)，造成嚴(yán)重后果，預(yù)后較差。
1）病史詢問要點(diǎn)：有無鼻出血或血性鼻涕，凡成人一側(cè)鼻腔經(jīng)常少量出血或涕中帶血，尤其是有特殊臭味者，應(yīng)首先想到腫瘤可能；有無鼻塞，是否為一側(cè)鼻腔進(jìn)行性鼻塞，進(jìn)展情況如何。
2）查體要點(diǎn)：注意有無頜下、頸部淋巴結(jié)腫大；鼻鏡檢查注意鼻腔有無新生物。鼻腔未見腫瘤組織但可見鼻道血跡，應(yīng)想到上頜竇癌的可能。
3）輔助檢查要點(diǎn)：主要通過體檢發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤，經(jīng)活組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。
應(yīng)注意與鼻息肉相鑒別：鼻息肉是水腫的鼻黏膜從鼻道突入鼻腔形成的良性腫物，多因慢性鼻炎或鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激所致。可單發(fā)或多發(fā)，位于一側(cè)或兩側(cè)鼻腔，常見的水腫型息肉呈半透明光滑新生物。不能確定診斷時(shí)應(yīng)作活組織病理學(xué)檢查。
公務(wù)員體檢中粒細(xì)胞偏高能通過嗎？
3.1.3 白細(xì)胞疾病 包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。
1）白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：白細(xì)胞減少癥是指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×109/L，其中以中性粒細(xì)胞減少占絕大多數(shù)。當(dāng)中性粒細(xì)胞總數(shù)＜0.5×109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見的病因有（抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等）反應(yīng)、放射性和化學(xué)物質(zhì)損傷、免疫介導(dǎo)的骨髓損傷、骨髓被異常細(xì)胞浸潤（如腫瘤細(xì)胞）、某些和病毒感染、粒細(xì)胞成熟障礙（如葉酸、維生素B12缺乏所致者）等。此外，在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數(shù)病因是后天因素，在病因未消除、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)未恢復(fù)到正常并持續(xù)穩(wěn)定前，作不合格結(jié)論。
2）中性粒細(xì)胞增多癥：是指外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于參考值上限，其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴(yán)重、中毒、反應(yīng)、骨髓增殖性疾?。粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等；也可因生理性原因如妊娠、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定，對于可能為輕度炎癥、運(yùn)動(dòng)或情緒因素所致，白細(xì)胞輕度升高且復(fù)檢能恢復(fù)正常者，可作合格結(jié)論。
公務(wù)員體檢甲亢診斷要點(diǎn)
10.2.4 甲狀腺功能亢進(jìn)
1）病史詢問要點(diǎn)：有無甲狀腺結(jié)節(jié)等既往史，有無機(jī)體高代謝的癥狀，如心悸、多汗、怕熱、多吃、消瘦、興奮、及性格改變等。
2）查體要點(diǎn)：毒性彌漫性甲狀腺腫有診斷意義的體征有甲狀腺腫（甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)較軟，無明顯結(jié)節(jié)感，甲狀腺可聞及血管雜音和捫及震顫）、高代謝征候群（主要有心動(dòng)過速，一般心率大于100次/min，靜息時(shí)仍快，為本病特征之一；尚可有伸舌或兩手平舉時(shí)細(xì)震顫、脈壓增大等）和突眼（嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼不能閉合等）。
高功能性甲狀腺腺瘤的局部表現(xiàn)同一般甲狀腺腺瘤，多為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)感，表面光滑，邊緣清楚，可隨吞咽活動(dòng)，無震顫和血管雜音，頸部淋巴結(jié)不大。
3）輔助檢查要點(diǎn)：對于有上述臨床癥狀，特別是有可疑甲亢癥狀和體征者，應(yīng)常規(guī)做TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等甲狀腺功能檢查，以明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)伴有可疑甲亢體征，特別是持續(xù)性心動(dòng)過速者，也應(yīng)進(jìn)一步做甲狀腺功能檢查。同位素掃描結(jié)節(jié)部位顯示為熱結(jié)節(jié)，周圍甲狀腺組織顯影或不顯影，即可確定高功能性甲狀腺腺瘤的診斷；FT3、FT4水平升高（特別是FT3升高）對診斷也有幫助，因本病易表現(xiàn)為T3型甲亢。
公務(wù)員體檢前能不能吃優(yōu)甲樂？
不能吃優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂就是左甲狀腺，體檢甲狀腺功能的時(shí)候，測到的所謂的FT4就是左甲狀腺素，左甲狀腺素在體內(nèi)的血壓濃度占到甲狀腺的90%以上。如果在檢測驗(yàn)前，吃了左甲狀腺，吸收入血以后就可能會干擾到測出來的左甲狀腺的水平，所以在抽血體檢之前是不能吃優(yōu)甲樂的。
有人會說優(yōu)甲樂的半衰期不是很長嗎？半衰期是決定達(dá)到一個(gè)體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)所需要的時(shí)間，一般來說經(jīng)過3~5個(gè)半衰期，可以有一個(gè)平穩(wěn)的血藥濃度。所以一般補(bǔ)充優(yōu)甲的以后，3~5個(gè)周期以后，再測定甲狀腺功能，是比較理想的。
它的吸收主要是根據(jù)達(dá)到血藥濃度的時(shí)間來決定的，所以這個(gè)達(dá)到血藥濃度的的時(shí)間大概是3~5個(gè)小時(shí)，所以進(jìn)食了優(yōu)甲樂之后，再來化驗(yàn)時(shí)會受到一定的影響的。