復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時(shí)可有所側(cè)重,對(duì)上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書寫門診病歷。
科研方面:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和,推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
醫(yī)院管理方面:大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此,檢查病歷、分析病歷,從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一,也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
辦理出院攜帶資料如下:
1.自費(fèi)患者/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)患者:出院診斷證明、出院記錄、身份證、就診卡;
2.職工醫(yī)?;颊撸撼鲈涸\斷證明、出院記錄、身份證、就診卡,或電子醫(yī)保憑證,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保入院證、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出院證(紅綠色單據(jù)),CT報(bào)告單(如有)、核磁共振報(bào)告單(如有);
3.意外傷害醫(yī)?;颊撸撼鲈涸\斷證明、出院記錄、身份證、就診卡、意外傷害公示單;