門診病歷

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。

辦理出院攜帶資料如下：

1.自費患者/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）患者：出院診斷證明、出院記錄、身份證、就診卡；

2.職工醫(yī)保患者：出院診斷證明、出院記錄、身份證、就診卡，或電子醫(yī)保憑證，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保入院證、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出院證（紅綠色單據(jù)），CT報告單（如有）、核磁共振報告單（如有）；

3.意外傷害醫(yī)?；颊撸撼鲈涸\斷證明、出院記錄、身份證、就診卡、意外傷害公示單；

住院流程

1.患者住院，必須有門診醫(yī)生或病房經(jīng)治醫(yī)生給您開出入院通知單；

2.攜帶入院通知單到一樓大廳住院結(jié)算處辦理住院手續(xù)，保管好交費收據(jù)以備出院結(jié)帳時用；

3.接診新入院患者的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病室內(nèi)；

4.患者安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱情向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，并簽字。同時協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓；

5.患者入院后應(yīng)及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計劃

在日常辦公或?qū)W習(xí)中有時生病請假會需要開具住院證明，住院證明怎么開。

1.住院證明一般包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、出院證明。

2.現(xiàn)在電子病歷都會給別人保留一段時間，去打印病歷時，會把出院證明打出來。

3.如果是手寫的病例，可以找主治醫(yī)生，說明原因后再寫一份。

4.只要住過院，醫(yī)生就一定會給開住院證明。但有時不要，醫(yī)生就不給開。

5.要明確給醫(yī)生說要住院證明，醫(yī)生一定會給開，沒有醫(yī)生不愿意給自己的住院病人開住院證明。