復診病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變情況;體檢時可有所側重,對上次的陽性發(fā)現應重復檢查,并注意新發(fā)現的體征;補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書寫門診病歷。
科研方面:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的客觀規(guī)律及內在聯系,研究臨床、預防措施與疾病、康復的關系,發(fā)現篩選新的醫(yī)療技術和,推動醫(yī)學不斷發(fā)展。
法律方面:病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據。因此,病歷是有效地保護患者和醫(yī)務人員合法權益的重要文件。
診斷書和出院證明丟了可以補辦。對于出院證明和診斷書不見,醫(yī)院一般有存檔的??梢陨暾堘t(yī)院補辦,一般醫(yī)院都會補辦的。帶上你的身份證,去醫(yī)院醫(yī)務科補辦打印資料。擴展資料:出院診斷證明書,是經過后已經康復的證明。診斷書,應該是一般意義的健康體檢,經過檢查后給出的確定診斷。