慢性單純性青光眼能通過公務(wù)員體檢嗎?
慢性單純性青光眼:屬于開角性青光眼。本病雙眼發(fā)病,發(fā)病隱匿,多數(shù)人無明顯癥狀,常常在不知不覺中完全喪失視功能,臨床上很大程度依靠體檢才能發(fā)現(xiàn)。對體檢中發(fā)現(xiàn)的視乳頭杯盤比值(杯直徑與視盤直徑的比值,C/D)增大者,必須做進(jìn)一步的青光眼排除檢查。
公務(wù)員體檢肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)
4.1.2 結(jié)核病臨床標(biāo)準(zhǔn) 《標(biāo)準(zhǔn)》中所列的各種結(jié)核病,包括現(xiàn)癥患者及經(jīng)但還未達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)者,均作不合格結(jié)論。另外,對血行播散性肺結(jié)核,《標(biāo)準(zhǔn)》未作出明確說明,是因為此型肺結(jié)核病變廣泛,后病變完全吸收者視為臨床,病變?nèi)诤险甙蠢^發(fā)性肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)處理。
按照本條款規(guī)定,結(jié)核病必須達(dá)到臨床并穩(wěn)定1~2年方可作合格結(jié)論。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下:
【肺結(jié)核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程(初治6個月,復(fù)治8~12個月,耐藥及耐多藥病例18~24個月)的抗結(jié)核,停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性(病灶穩(wěn)定),經(jīng)過1年的觀察隨訪,無學(xué)復(fù)發(fā)和病灶活動(痰抗酸菌涂片每月3次、連續(xù)6個月均陰性或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性),可以作出臨床的診斷及合格的結(jié)論。
【肺外結(jié)核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程的抗結(jié)核,停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性(病灶穩(wěn)定),分泌物結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性,經(jīng)過2年的觀察隨訪,無學(xué)復(fù)發(fā)和病灶活動,可以作出臨床的診斷及合格的結(jié)論。
公務(wù)員體檢中粒細(xì)胞偏高能通過嗎?
3.1.3 白細(xì)胞疾病 包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。
1)白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥:白細(xì)胞減少癥是指外周血中白細(xì)胞計數(shù)<3.5×109/L,其中以中性粒細(xì)胞減少占絕大多數(shù)。當(dāng)中性粒細(xì)胞總數(shù)<0.5×109/L時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見的病因有(抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等)反應(yīng)、放射性和化學(xué)物質(zhì)損傷、免疫介導(dǎo)的骨髓損傷、骨髓被異常細(xì)胞浸潤(如腫瘤細(xì)胞)、某些和病毒感染、粒細(xì)胞成熟障礙(如葉酸、維生素B12缺乏所致者)等。此外,在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數(shù)病因是后天因素,在病因未消除、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)未恢復(fù)到正常并持續(xù)穩(wěn)定前,作不合格結(jié)論。
2)中性粒細(xì)胞增多癥:是指外周血中性粒細(xì)胞計數(shù)高于參考值上限,其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴(yán)重、中毒、反應(yīng)、骨髓增殖性疾?。粤<?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化)、某些惡性腫瘤等;也可因生理性原因如妊娠、情緒激動、劇烈運動等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定,對于可能為輕度炎癥、運動或情緒因素所致,白細(xì)胞輕度升高且復(fù)檢能恢復(fù)正常者,可作合格結(jié)論。
公務(wù)員體檢甲亢診斷要點
10.2.4 甲狀腺功能亢進(jìn)
1)病史詢問要點:有無甲狀腺結(jié)節(jié)等既往史,有無機(jī)體高代謝的癥狀,如心悸、多汗、怕熱、多吃、消瘦、興奮、及性格改變等。
2)查體要點:毒性彌漫性甲狀腺腫有診斷意義的體征有甲狀腺腫(甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大,質(zhì)較軟,無明顯結(jié)節(jié)感,甲狀腺可聞及血管雜音和捫及震顫)、高代謝征候群(主要有心動過速,一般心率大于100次/min,靜息時仍快,為本病特征之一;尚可有伸舌或兩手平舉時細(xì)震顫、脈壓增大等)和突眼(嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼不能閉合等)。
高功能性甲狀腺腺瘤的局部表現(xiàn)同一般甲狀腺腺瘤,多為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),實質(zhì)感,表面光滑,邊緣清楚,可隨吞咽活動,無震顫和血管雜音,頸部淋巴結(jié)不大。
3)輔助檢查要點:對于有上述臨床癥狀,特別是有可疑甲亢癥狀和體征者,應(yīng)常規(guī)做TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等甲狀腺功能檢查,以明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)伴有可疑甲亢體征,特別是持續(xù)性心動過速者,也應(yīng)進(jìn)一步做甲狀腺功能檢查。同位素掃描結(jié)節(jié)部位顯示為熱結(jié)節(jié),周圍甲狀腺組織顯影或不顯影,即可確定高功能性甲狀腺腺瘤的診斷;FT3、FT4水平升高(特別是FT3升高)對診斷也有幫助,因本病易表現(xiàn)為T3型甲亢。