按大類可分為:
1、門(急)診病歷
病歷首頁(手冊封面)
病歷記錄
化驗單(檢驗報告)
醫(yī)學影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁
入院記錄
病程記錄
知情同意書
醫(yī)囑單
護理文書
檢驗報告單
住院病歷主要由以下內(nèi)容構成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。
法律分析:病歷證明是指病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告(比如B超、CT等),有這些基本上就能證明你的病情。 病假條是請假專用的證明,去醫(yī)院看病掛號對應相應的病情會給你開。
法律依據(jù):《醫(yī)療事故處理條例》 第五十八條 醫(yī)療機構或者其他有關機構違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責令改正,給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:
(一)承擔尸檢任務的機構沒有正當理由,拒絕進行尸檢的;
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
寫病假病例單時,應遵循以下步驟:
標題。居中寫標題“病假條”或“病假單”,這是所有應用文的通用要求。
稱謂。頂格寫稱謂,即向誰請假,注意應加上其職務,以示尊重。
正文。第二行空兩格開始寫正文,寫明病假原由,這個地方要實事求是,否則后果自負。
病假起止時間。這個非常重要,必須寫明確。
假期去向。寫明假期所去方向,聯(lián)系方式(能時間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式),聯(lián)系人。
祝福對方。這個是所有公文里表示對對方的友好。
請假習慣用語。后加上請假習慣用語“請批準”、“請予批準”等。
簽名。病假人簽名。
時間。寫明寫病假條的時間。