“所謂的病假條,在我們醫(yī)院叫"病休證明",用處就是生病了請假休息。”在北京市某三甲醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的“準(zhǔn)醫(yī)生”董琳說。 董琳告訴記者,在她實(shí)習(xí)的科室,醫(yī)生出具“病休證明”的權(quán)限是,多給患者開全休一個月的證明。在多數(shù)情況下,醫(yī)生多出具全休兩周的證明。
“病假條也就是診斷證明,上面一般應(yīng)該有患者的姓名、年齡等基本信息、患者的ID號。一名患者在一家醫(yī)院中只有一個ID號,和身份證號相對應(yīng)。遇到多張假條,可以對比基本信息是否一致?!眲⒑土x說,對于病假條的真實(shí)性,往往要觀察多個方面。診斷證書有編號或底聯(lián),有醫(yī)師簽字和醫(yī)院的章,可以到醫(yī)院查詢。在假病假條上,有時候醫(yī)師簽字是假的,有時候醫(yī)院的章是假的。
大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此,檢查病歷、分析病歷,從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一,也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。