病歷封存的程序,如果是病人本人應持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權的人,應當持病人的有效身份證件的復印件,并在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書,委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關系,醫(yī)院才會接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復印和封存病歷,除上述證明外,還應當持病人親屬身份證復印件及其授權委托書。
復印的病歷應當編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應由醫(yī)院加蓋確認章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件,由醫(yī)院蓋章確認。
如果病歷沒有封存,對病歷的真實性的審查就比較困難了,當然可以申請做墨跡遺留時間的鑒定,另一方面病歷是多相吻合的時間邏輯體系。通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和以及檢查申請單,然后由護士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護理記錄,護理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時,醫(yī)院還要給病人一份住院收費的明細單。所有這些內(nèi)容組成了一個邏輯體系。如果醫(yī)院篡改病歷,很難做圓,有經(jīng)驗的律師總會找出破綻。
按大類可分為:
1、門(急)診病歷
病歷首頁(手冊封面)
病歷記錄
化驗單(檢驗報告)
醫(yī)學影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁
入院記錄
病程記錄
知情同意書
醫(yī)囑單
護理文書
檢驗報告單
1、學生由于生病原因,經(jīng)校醫(yī)院提出病情診斷意見和休學建議,由學生向所學院提出書面申請并填寫休學申請表。
2、院(系)領導審批后,報送教務處教務管理辦公室。
3、教務處教務管理辦公室審核后對符合休學條件者,開出離校通知單。
4、學生憑離校通知單辦理離校手續(xù)。
5、學生憑已全部周轉完的離校通知單到院教學辦領取休學證明回家休養(yǎng)。
1、假條大有“用武之地”
采訪中記者發(fā)現(xiàn),不管是政府機關,還是企事業(yè)單位,或是學校等都有著明確規(guī)定——如果請病假需要看到醫(yī)生開的請假條。
2、機關寬松些但也需要
相比較其他群體,政府機關公務員在請假方面,要寬松、人性化一些。多位市級機關公務員向記者證實,如果請一般的事假,只需要跟領導打個招呼就可以了,或者填寫一張專門的表格,讓領導簽字,再交給人事處;但如果是病假,請假時需要醫(yī)生開的假條。公務員的工資不是按天計發(fā),短時間請假不會影響其待遇,這種背景下,人事處看假條主要是為了顯示規(guī)范。
3、不少企業(yè)很看中假條
與公務員相比,企事業(yè)單位職工,尤其是企業(yè)職工更需要假條。在一家制鞋企業(yè)上班的滕小姐表示,由于每天24小時需要“三班倒”,因此他們單位有著嚴格的考勤制度,其中規(guī)定,除非突發(fā)疾病,否則請病假,都要持有醫(yī)生開具并且有部門領導簽字的假條,然后將假條交到人力資源管理部門。