病歷服務(wù):
病假條、CT/B超檢查報告、懷孕證明、診斷證明、各項病例單據(jù);
病歷單、診斷證明書、疾病處理意見書(病假條);
門診/住院繳費票據(jù)、用藥費用明細清單等。
在醫(yī)院就診的過程中,正常情況醫(yī)生是不會主動向患者開具診斷證明的。一般是患者有需要開具的時候?qū)︶t(yī)生提出開具醫(yī)院病假條的要求,醫(yī)生才會根據(jù)患者實際情況開具。在開具診斷證明的時候患者可以向醫(yī)生提出開具次診斷證明的使用目的,醫(yī)生會根據(jù)患者自身的病情來書寫對應(yīng)的內(nèi)容方便單位閱讀和理解。
診斷證明書的種類如此之多,用途如此之廣,更加要求醫(yī)院對開具的醫(yī)生做出更加嚴格、規(guī)范的管理。醫(yī)生嚴格恪守自己的職業(yè)道德,對開具的每一個診斷證明書負責,對病人的健康負責,以促進社會關(guān)系的和諧穩(wěn)定。
病案應(yīng)當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護理記錄。