1.器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法:讓老人側(cè)臥,面向護(hù)理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內(nèi)向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè),咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散.。如有假牙,應(yīng)幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。
髖部關(guān)節(jié)預(yù)防
a.平臥:肩關(guān)節(jié)下方放墊子,以防止肩關(guān)節(jié)脫位;腿、臀外側(cè)放毛巾卷,防止夠關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟,臀部凹陷,使得臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形,一旦病人可以離床站立時(shí),身體的額關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。
b.偏癱病人健側(cè)臥:患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子;患例下肢屈曲,腿下放置墊子;背后放置枕頭,防止軀干痙攣。
c.偏癱病人患側(cè)臥:患側(cè)上肢伸展位,健側(cè)上肢屈曲于胸,患側(cè)下肢屈曲,足下放置墊子。
d.半坐位:兩臂離開軀干、上肢微屈,肘部下放置墊子,防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形。
D.運(yùn)動鍛煉:防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變,這是保證康復(fù)期到來時(shí)關(guān)節(jié)活動的重要條件。生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài),根據(jù)病人的病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動計(jì)劃。
對于癱瘓或床上活動困難的病人,要定時(shí)翻身和有具體的翻身計(jì)劃,白天每2小時(shí)翻身一次,夜間不超過3小時(shí)翻身次。計(jì)劃可寫在紙上掛在墻上,付以表格讓執(zhí)行者記錄,以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣,安排翻身時(shí)間,如家屬晚11點(diǎn)睡覺,可在睡前給病人翻身,晨2點(diǎn)前家中誰起夜,由起夜者再為病人翻身一次,5點(diǎn)前給病人翻身一次至天亮。翻身前應(yīng)先拍背,囑其咳嗽,再讓病人飲溫開水1~2口,后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部,以便及時(shí)了解皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對于受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。
家庭護(hù)理要點(diǎn)
1.當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時(shí),鑒別病人是否昏迷簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜,正常人或清癥病人都會出?,F(xiàn)眨眼動作,而昏迷,特別是深昏迷病人毫無反應(yīng)。當(dāng)確定病人昏迷時(shí),應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。在護(hù)送病人去醫(yī)院途中,要注意做好如下幾點(diǎn)。
(1)要使病人平臥,頭側(cè)向一側(cè),以保持呼吸道通順。
(2)病人有活動性假牙,應(yīng)立即取出,以防誤入氣管。
(3)注意給病人保暖,防止受涼。
(4)密切觀察病情變化,經(jīng)常呼喚病人,以了解意識情況。對躁動不安的病人,要加強(qiáng)保護(hù),防止意外損傷。