合肥代開(kāi)醫(yī)院診斷證明的工作流程及須知:
? 1.患者開(kāi)具門(mén)診診斷證明流程:患者門(mén)診就醫(yī),醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具相關(guān)檢查,醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具《疾病診斷證明書(shū)》 患者持門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)至門(mén)診一站式服務(wù)中心(門(mén)診服務(wù)臺(tái))辦理審核蓋章手續(xù),門(mén)診部工作人員審核、蓋章、登記。
? 2.門(mén)診證明專(zhuān)用章由門(mén)診部工作人員負(fù)責(zé)保管,工作人員要了解用章意圖,根據(jù)管理規(guī)定加蓋公章,蓋印位置要恰當(dāng),印跡要端正清晰。
? 3.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷書(shū)應(yīng)客觀(guān)、,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀(guān)的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,不得跨專(zhuān)業(yè)開(kāi)具診斷證明;不得開(kāi)人情假條,否則不予蓋章。
? 4.門(mén)診患者須在開(kāi)具《疾病診斷證明》的當(dāng)日持我院門(mén)診病歷到門(mén)診服務(wù)臺(tái)辦理審批蓋章手續(xù),原則上須本人辦理,特殊情況可由被證明人的直系親屬持本院的就診病歷代辦。如非當(dāng)日需要系統(tǒng)核實(shí)無(wú)誤后方能加蓋公章。
? 5.門(mén)診病歷、門(mén)診檢查報(bào)告單等原則上不需要加蓋醫(yī)院門(mén)診證明專(zhuān)用章如有特殊情況要與相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門(mén)核實(shí),經(jīng)門(mén)診部主任同意,必要時(shí)要有分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得超越范圍使用印章,并辦理登記手續(xù)。
合肥代開(kāi)醫(yī)院病歷證明之病歷證明的區(qū)分類(lèi)型:
合肥代開(kāi)醫(yī)院病歷證明之什么是病歷?
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀(guān)描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀(guān)檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。
病歷有哪些類(lèi)型?
病歷分為急診病歷、門(mén)診病歷、住院病歷。
(一)門(mén)診病歷
門(mén)診病歷是醫(yī)生在門(mén)診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門(mén)診病歷很小,但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門(mén)診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪(fǎng);沒(méi)有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過(guò)一系列門(mén)診檢查,滿(mǎn)足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。
目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱(chēng)為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
合肥代開(kāi)醫(yī)院證明之入院證明和住院證明的區(qū)分:
一、入院證明和住院證明一樣嗎?
解讀:首先,入院證明與住院證明是不一樣的,單獨(dú)從字面上理解也是屬于不同的不意思,入院屬于準(zhǔn)備住院,在住院途中。住院屬于已經(jīng)住院,住院期間中。
1、入院證明一般指:住院申請(qǐng)單、住院通知單、入院記錄;主要內(nèi)容:在入院三十分鐘左右一般完成入院時(shí)情況記錄。
2、住院證明一般指:住院期間的住院證明、住院診斷證明、住院全套病歷;主要內(nèi)容:入院什么時(shí)間、出院什么時(shí)間,一般注重時(shí)間,在病歷記錄會(huì)到幾點(diǎn)幾分。
注:通俗理解一個(gè)準(zhǔn)備住院、一個(gè)已經(jīng)住院,具體還是看做什么用。
二、入院證明和住院證明詳細(xì)內(nèi)容
1、入院證明詳細(xì)內(nèi)容:主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果。
2、住院證明詳細(xì)內(nèi)容:主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、專(zhuān)科情況、住院過(guò)程、住院結(jié)果。
3、出院證明詳細(xì)內(nèi)容:主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、專(zhuān)科情況、住院過(guò)程、出院情況、出院結(jié)果、出院建議。
病歷證明怎么叫醫(yī)生開(kāi)?
解讀:首先,向醫(yī)生說(shuō)明需要病歷證明的事由,比如:?jiǎn)挝徽?qǐng)假需要的病歷,向醫(yī)生說(shuō)明此次來(lái)貴院是向單位請(qǐng)假來(lái)的,單位HR要求返崗時(shí)提供醫(yī)院病歷證明,像這種情況醫(yī)生會(huì)在您的病歷上書(shū)寫(xiě),茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差,一般醫(yī)生還會(huì)酌情書(shū)寫(xiě)建議休息的時(shí)間。
找醫(yī)生開(kāi)病歷步驟流程
1、準(zhǔn)備材料。
一般需要帶上社??ā⑸矸葑C、手機(jī)(需要出示綠色健康碼)。
2、醫(yī)院流程。
需要掛對(duì)癥支持科室,不知道選擇什么科室,可以問(wèn)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。
3、科室醫(yī)生。
根據(jù)就診號(hào)碼,排隊(duì)等待叫號(hào),說(shuō)明您目前的狀況及以往史、說(shuō)明需要病歷的事由。
4、病歷證明。
后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。
注:病歷證明分為:急診病歷、門(mén)診病歷、住院全套病歷。