封存程序:病歷封存的程序,如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應(yīng)當持病人的有效身份證件的復印件,并在復印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復印和封存病歷,除上述證明外,還應(yīng)當持病人親屬身份證復印件及其授權(quán)委托書。
復印的病歷應(yīng)當編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應(yīng)當在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件,由醫(yī)院蓋章確認。
法定證據(jù)的內(nèi)涵
法定證據(jù)亦稱形式證據(jù)。它是一種形而上學的證據(jù)制度。指在訴訟中,法律預(yù)先規(guī)定備種證據(jù)的證明力,法官則必須機械地依照法律,而不是按照自己的認識來判斷證據(jù),認定事實。根據(jù)法定證據(jù)的理論,在法律上又把證據(jù)分為完全證據(jù)和不完全證據(jù)。一個人的證人證言被認為是不完全證據(jù),兩個人的證人證言才稱完全證據(jù),如幾個證人的證言相矛盾,以多數(shù)人一致證言為準。
出現(xiàn)醫(yī)療糾紛需要怎樣收集證據(jù)
(一)患者病歷
患者病歷包括門診病歷和住院病歷,是患者就診原始的證據(jù)材料,由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及。醫(yī)療事故處理條例明確規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
患者有權(quán)復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲陀』蛘邚椭撇v資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復印或者復制服務(wù)并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時,應(yīng)當有患者在場。
(二)檢驗單
檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結(jié)果是非常重要的個人資料,對檢驗結(jié)果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。
(三)及藥品
目前各醫(yī)院通常會將底聯(lián)交患者一份,患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)??梢苑从翅t(yī)生是否用錯藥,剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。
(四)輸血輸液剩余液或包裝袋
輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應(yīng),一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或引發(fā)了醫(yī)療糾紛,患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋,以便日后送交有關(guān)部門檢驗。
除此之外,手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據(jù)。
病歷證明內(nèi)容
病歷證明的內(nèi)容有以下幾項:患者姓名、性別、年齡、住址、病史、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、方法、檢查時間、醫(yī)生簽字、醫(yī)院名稱等。