出具《醫(yī)學(xué)診斷證明》的規(guī)定

1、臨床醫(yī)師要嚴(yán)格依法出具醫(yī)學(xué)診斷證明，必須由本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調(diào)查、簽署診斷證明，診斷證明填寫齊全，對所出具的診斷證明負(fù)有法律責(zé)任。

2、特殊診斷證明，如涉及司法、計(jì)劃生育、傷殘等，需要持相關(guān)單位介紹信，醫(yī)師方可按規(guī)定出具診斷證明，科主任要審核簽名。

3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，嚴(yán)禁未經(jīng)親自診查、調(diào)查簽署診斷證明文件，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

4、不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷出具診斷證明。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。

5、出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致，住院患者到醫(yī)務(wù)科，門診患者到門診部審核蓋章后方可有效。

診斷證明的管理?xiàng)l例

1、診斷證明蓋章后方可生效。專用章應(yīng)安排專人管理，持章人對醫(yī)師開具的診斷和病假證明要認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，并做好詳細(xì)登記以備查。

2、診斷證明蓋章：住院診斷證明由醫(yī)務(wù)科，門急診病人由門診部負(fù)責(zé)審核、登記、蓋章。住院病人診斷證明一般在患者出院時(shí)開具，患者必須攜帶出院小結(jié)或住院病歷復(fù)印件到醫(yī)務(wù)科蓋章，門診病人需攜帶門診病歷到門診部蓋章。節(jié)假日期間患者帶上述相關(guān)證明到醫(yī)院辦公室蓋章，值班人員要認(rèn)真審核，并做好詳細(xì)登記。

3、在診療過程中，由于姓名記載錯(cuò)誤，確需更改者，若僅為同音不同字或僅錯(cuò)一字者，由主管醫(yī)師填寫“診斷證明”預(yù)以更正，加蓋醫(yī)務(wù)科章即可。如需更改姓氏或兩個(gè)字以上者，醫(yī)務(wù)科蓋章無效，患者或家屬需到醫(yī)保辦公室咨詢解決。

4、復(fù)印件、復(fù)寫件，未注明出具醫(yī)師的均不予蓋章。

出院記錄，是患者住院診療經(jīng)過的小結(jié)，便于以后復(fù)診時(shí)參考。也叫出院小結(jié)。

首先是醫(yī)院名稱...、患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)，再是如下：

1、入院、出院日期，住院天數(shù)。

2、入院時(shí)病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過。

3、出院時(shí)情況，包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。

4、出院診斷。

5、出院醫(yī)囑：包括注意事項(xiàng)和建議，帶回名稱、數(shù)量、劑量、用法。

6、出院記錄在出院后24小時(shí)內(nèi)完成；寫在門診病歷上的住院經(jīng)過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，并記錄各種主要號(hào)碼，如住院號(hào)、CT、MRI、X線號(hào)等。

休學(xué)一般需要住院病歷

通常情況家長再給孩子申請休學(xué)的時(shí)候，學(xué)校一般會(huì)要求提供住院病歷，一般能夠符合休學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的病是需要住院的，既然需要住院那么自然有住院病歷，休學(xué)需要的住院證明包含病歷。

住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

總結(jié)：休學(xué)病歷證明書寫找醫(yī)生書寫即可，一般告訴醫(yī)生需要向?qū)W校申請休學(xué)，有可能醫(yī)生會(huì)在病歷內(nèi)容書寫的時(shí)候，偏向休學(xué)方向書寫。