病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此,檢查病歷、分析病歷,從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一,也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
“訴訟中,對(duì)病假條的要求就是符合證據(jù)的"三性",即真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性。”楊宏?duì)I說,在侵權(quán)類訴訟中,休假或休息時(shí)間有一套參考標(biāo)準(zhǔn),如果病假條上的建議休息時(shí)間明顯超過標(biāo)準(zhǔn)中建議的時(shí)間,律師會(huì)對(duì)休假時(shí)間的合理性、必要性提出質(zhì)疑,必要時(shí)會(huì)提出對(duì)誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定;律師還可能質(zhì)疑病假條上的傷情與訴訟內(nèi)容是否有關(guān)聯(lián)、時(shí)間段能不能對(duì)上。
“醫(yī)生建議全休多少天并不是必須要寫的內(nèi)容,要根據(jù)患者的門診或手術(shù)情況。依據(jù)患者的病情需要,確定需要休息時(shí)間的長(zhǎng)短?!标愱卣f,她所在的醫(yī)院,門診醫(yī)生建議休息的長(zhǎng)權(quán)限是7天,急診權(quán)限多建議休息3天。