法律依據(jù)

醫(yī)學(xué)證明是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書(shū)，依法出具醫(yī)學(xué)證明是法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利和責(zé)任。為加強(qiáng)醫(yī)院診斷證明和病假證明的管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，法律依據(jù)如下：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件;隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料，有以上行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

出具《醫(yī)學(xué)診斷證明》的規(guī)定

1、臨床醫(yī)師要嚴(yán)格依法出具醫(yī)學(xué)診斷證明，必須由本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調(diào)查、簽署診斷證明，診斷證明填寫(xiě)齊全，對(duì)所出具的診斷證明負(fù)有法律責(zé)任。

2、特殊診斷證明，如涉及司法、計(jì)劃生育、傷殘等，需要持相關(guān)單位介紹信，醫(yī)師方可按規(guī)定出具診斷證明，科主任要審核簽名。

3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，嚴(yán)禁未經(jīng)親自診查、調(diào)查簽署診斷證明文件，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

4、不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷出具診斷證明。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。

5、出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致，住院患者到醫(yī)務(wù)科，門(mén)診患者到門(mén)診部審核蓋章后方可有效。

出院記錄，是患者住院診療經(jīng)過(guò)的小結(jié)，便于以后復(fù)診時(shí)參考。也叫出院小結(jié)。

首先是醫(yī)院名稱(chēng)...、患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)，再是如下：

1、入院、出院日期，住院天數(shù)。

2、入院時(shí)病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過(guò)。

3、出院時(shí)情況，包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。

4、出院診斷。

5、出院醫(yī)囑：包括注意事項(xiàng)和建議，帶回名稱(chēng)、數(shù)量、劑量、用法。

6、出院記錄在出院后24小時(shí)內(nèi)完成；寫(xiě)在門(mén)診病歷上的住院經(jīng)過(guò)亦可參考以上要求，但需更加簡(jiǎn)明扼要，并記錄各種主要號(hào)碼，如住院號(hào)、CT、MRI、X線(xiàn)號(hào)等。

1、醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，點(diǎn)擊“綜合查詢(xún)”，選擇“出院記錄查詢(xún)”，輸入個(gè)人信息和出院時(shí)間段，即可查詢(xún)自己的出院記錄。

2、醫(yī)院小程序：打開(kāi)醫(yī)院的官方小程序，在首頁(yè)頁(yè)面找到“病歷查詢(xún)”功能入口。輸入病歷號(hào)和身份證號(hào)進(jìn)行身份驗(yàn)證，驗(yàn)證通過(guò)后，查看自己的病歷信息列表。

3、醫(yī)院前臺(tái)：親自前往醫(yī)院的前臺(tái)，提供相關(guān)身份證明，向工作人員說(shuō)明需要查找自己的出院記錄。