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    石家莊贊皇代開(kāi)醫(yī)院全套病例證明,代開(kāi)醫(yī)院病歷

    2025-04-04 05:00:01 231次瀏覽
    價(jià) 格:面議

    法律分析:醫(yī)院的病假條和診斷證明書(shū)是一樣的,可以作為病假條請(qǐng)假 。

    法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》 第二十五條 勞動(dòng)者在醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi),勞動(dòng),勞動(dòng)合同期限屆滿時(shí),用人單位不得終止勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同的期限應(yīng)自動(dòng)延續(xù)至醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期期滿為止。

    病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)定

    《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》

    第十一條門(mén)(急)診病歷內(nèi)容包括門(mén)(急)診病歷首頁(yè)(門(mén)(急)診手冊(cè)封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

    第十二條門(mén)(急)診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過(guò)敏史等項(xiàng)目。

    門(mén)診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過(guò)敏史等項(xiàng)目。

    第十三條門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。

    初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史,陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果,診斷及意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。

    復(fù)診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。

    急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

    第十四條門(mén)(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。

    第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄,重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡(jiǎn)明扼要,并注明患者去向。搶救危重患者時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。門(mén)(急)診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求執(zhí)行。

    出現(xiàn)醫(yī)療糾紛需要怎樣收集證據(jù)

    (一)患者病歷

    患者病歷包括門(mén)診病歷和住院病歷,是患者就診原始的證據(jù)材料,由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見(jiàn)及。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求,書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

    患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

    (二)檢驗(yàn)單

    檢驗(yàn)單包括各種化驗(yàn)單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來(lái)越多地依賴各種檢驗(yàn)和醫(yī)療儀器。這些檢驗(yàn)結(jié)果是非常重要的個(gè)人資料,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗(yàn)出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責(zé)任。

    (三)及藥品

    目前各醫(yī)院通常會(huì)將底聯(lián)交患者一份,患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)??梢苑从翅t(yī)生是否用錯(cuò)藥,剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護(hù)士是否發(fā)錯(cuò)藥。

    (四)輸血輸液剩余液或包裝袋

    輸血輸液在臨床上容易導(dǎo)致患者的不良反應(yīng),一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或引發(fā)了醫(yī)療糾紛,患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋,以便日后送交有關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)。

    除此之外,手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時(shí)的有利證據(jù)。

    醫(yī)生開(kāi)病歷證明的費(fèi)用因地區(qū)不同而有所差異。但通常叫醫(yī)生開(kāi)一張病歷證明的費(fèi)用在20元左右。

    病歷證明又稱醫(yī)療證明,是患者在就診過(guò)程中,由醫(yī)生填寫(xiě)的病歷單據(jù),用以證明患者在某個(gè)時(shí)間段接受了診療,多用于向有關(guān)單位出具,證明患者的病情及情況。叫醫(yī)生開(kāi)病歷證明的流程及注意事項(xiàng)以及病歷證明的作用及費(fèi)用等,均有所不同,需要患者在叫醫(yī)生開(kāi)病歷證明前予以充分了解,以便取得有效的病歷證明。

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