病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。為此,醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴(yán)肅認真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標(biāo)。因此,檢查病歷、分析病歷,從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一,也是加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
“訴訟中,對病假條的要求就是符合證據(jù)的"三性",即真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性。”楊宏營說,在侵權(quán)類訴訟中,休假或休息時間有一套參考標(biāo)準(zhǔn),如果病假條上的建議休息時間明顯超過標(biāo)準(zhǔn)中建議的時間,律師會對休假時間的合理性、必要性提出質(zhì)疑,必要時會提出對誤工期、護理期、營養(yǎng)期進行鑒定;律師還可能質(zhì)疑病假條上的傷情與訴訟內(nèi)容是否有關(guān)聯(lián)、時間段能不能對上。
“所謂的病假條,在我們醫(yī)院叫"病休證明",用處就是生病了請假休息?!痹诒本┦心橙揍t(yī)院兒科實習(xí)的“準(zhǔn)醫(yī)生”董琳說。 董琳告訴記者,在她實習(xí)的科室,醫(yī)生出具“病休證明”的權(quán)限是,多給患者開全休一個月的證明。在多數(shù)情況下,醫(yī)生多出具全休兩周的證明。