什么是病歷資料？

像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。

主觀性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見(jiàn)的資料，可以反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀動(dòng)機(jī)，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對(duì)于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。

①患者本人持勞動(dòng)局開(kāi)具的病退空自診斷證明單（(證明左側(cè)副聯(lián)部分應(yīng)由勞動(dòng)局填寫(xiě)完整，不得涂改，公章加蓋清楚。)。

②在我院近期看病的門(mén)診病歷(或近期出院病歷的復(fù)印件)。

③我院近期相關(guān)檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗(yàn)檢查及各種報(bào)告單等)。

④攜帶本人身份證。

住院證明的定義

住院證明，是指由醫(yī)院出具的證明，證明患者在醫(yī)院住院的時(shí)間、病情等情況的證明文件。住院證明是患者在辦理醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、請(qǐng)假等方面的必要證明。

院證明和病歷是一回事嗎？

不是一回事。出院證明并不能上病歷，但其實(shí)出院的時(shí)候醫(yī)院會(huì)開(kāi)一份比較正式的出院小結(jié)，那上面會(huì)有主治醫(yī)生的簽署，同時(shí)有當(dāng)時(shí)住院的病歷情況，住院之后的手段和的去反饋，然后是出院前的一些檢查，還有出院之后的一些醫(yī)囑，那上面應(yīng)該是一份比較完整的病例，而且一般進(jìn)行保險(xiǎn)理賠或者是醫(yī)院，嗯，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候都會(huì)用得上，所以應(yīng)該是出院的小結(jié)，而不是出院證明。所以出院的小結(jié)是一種病例，而出院證明并不算病歷。