為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，現(xiàn)范醫(yī)學(xué)診斷證明書書寫，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，特作如下規(guī)定。
1、出具疾病診斷證明書、出院證明書等醫(yī)學(xué)診斷證明書的人員應(yīng)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，簡(jiǎn)明扼要，并有醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)，慎重認(rèn)真地開具醫(yī)學(xué)診斷證明書，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確具體，說明程度，其內(nèi)容與病歷記載一致，出具醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)師對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)診斷證明書。
2、醫(yī)師必須必親自診查患者并書寫相關(guān)病歷，對(duì)門診患者，應(yīng)具有我院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具疾病診斷證明書；住院患者必須確實(shí)在我院住院，出院后方可出具出院證明書。醫(yī)學(xué)診斷證明書應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的，客觀的診斷依據(jù)，主要處理意見要考慮病情需要與實(shí)際可能，一般只提原則建議，本院已給病人進(jìn)行過何種主要檢查和，以及病休時(shí)間都應(yīng)在證明書中記載備查，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符。
3、醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱、出院時(shí)患者狀況、休假天數(shù)、其它建議、當(dāng)日時(shí)間及診療醫(yī)生簽字等）。
4、醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握病休時(shí)間,休息時(shí)間應(yīng)大寫，病休假時(shí)間僅供病人單位參考。
5、醫(yī)學(xué)診斷證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)，免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其它處理意見。
6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用醫(yī)學(xué)診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當(dāng)事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后，由指定科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開醫(yī)學(xué)診斷證明書，應(yīng)由醫(yī)院組織專家會(huì)診，經(jīng)過討論后，慎重開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。
7、醫(yī)學(xué)診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。門診患者憑門診病歷和必要化驗(yàn)單及檢查數(shù)據(jù)，持門診疾病診斷證明書，由醫(yī)務(wù)科審核蓋章：往院患者憑出院小結(jié)和出院結(jié)賬發(fā)票，持出院證明由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)學(xué)診斷證明審核、把關(guān)蓋章并登記、保存。
8、醫(yī)學(xué)診斷證明書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權(quán)謀私，開具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
9、門(急)診病人每次就診，住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
10、為道路交通事故受傷人員出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)175號(hào))文中的規(guī)定執(zhí)行。
11、違反上述規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明書者，一經(jīng)查實(shí)，將記入個(gè)人不良行記錄中，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、醫(yī)師定期考核、職稱晉升、聘任等掛鉤。
12、上述規(guī)定自文件下發(fā)之目起執(zhí)行。
一、門診部主任在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診的管理工作。
二、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，使門診就醫(yī)環(huán)境更加現(xiàn)代化、人性化，更加舒適、溫馨、優(yōu)美、便捷。
三、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
四、加強(qiáng)預(yù)檢分診的管理，做好疫情防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，防止交叉感染。
五、做好導(dǎo)診工作人員的崗前培訓(xùn)，主動(dòng)服務(wù)，有效指導(dǎo)患者就診，為患者解答疑難問題，提高服務(wù)質(zhì)量。
六、對(duì)傷殘病人、危重病人（包括卒中、胸痛、創(chuàng)傷病人）、60歲以上老人、軍人，應(yīng)優(yōu)先安排就診，開通綠色通道。
七、每日檢查開診情況,做好醫(yī)務(wù)人員出診管理，加強(qiáng)與各科室溝通協(xié)調(diào)，合理調(diào)配各科室人力資源。
八、門診定期組織門診部全體人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)。
九、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項(xiàng)目。
診斷證明的合法性:診斷證明一般要求由縣級(jí)以上醫(yī)療單位出具。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院隨意出具醫(yī)療診斷證明，需要核實(shí)。比如，根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，診斷證明只能由救治傷者的醫(yī)院出具，而必須出具證明的管理人是者的主治醫(yī)生。診斷證明一定要明確，不允許出具“多發(fā)性軟組織損傷、腦振蕩等”這樣的診斷證明。當(dāng)一些主治醫(yī)生無法確認(rèn)傷情時(shí)。等等。否則，診斷證明的合法性存在瑕疵，難以認(rèn)定。有違法行為的醫(yī)院證明，經(jīng)查應(yīng)認(rèn)定為偽證罪，為無效證據(jù)。情節(jié)較輕的，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)較重的，予以罰款、拘留。
診斷證明有法律效力。診斷證明是醫(yī)生根據(jù)對(duì)患者的病情分析和醫(yī)學(xué)判斷所作出的結(jié)論，在涉及法律糾紛、保險(xiǎn)索賠、工傷認(rèn)定、殘疾評(píng)定、社會(huì)救助等方面，一般可以作為證據(jù)的一部分，用于支持相關(guān)法律事務(wù)的處理和決策。
