為進一步加強醫(yī)院管理，現(xiàn)范醫(yī)學診斷證明書書寫，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等有關文件精神，特作如下規(guī)定。

1、出具疾病診斷證明書、出院證明書等醫(yī)學診斷證明書的人員應為本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名醫(yī)師要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度，簡明扼要，并有醫(yī)學科學依據(jù)，慎重認真地開具醫(yī)學診斷證明書，所診斷的疾病應盡量明確具體，說明程度，其內(nèi)容與病歷記載一致，出具醫(yī)學診斷證明書的醫(yī)師對所做出的診斷負法律責任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學診斷證明書。

2、醫(yī)師必須必親自診查患者并書寫相關病歷，對門診患者，應具有我院的相關檢驗、檢查結果后方可出具疾病診斷證明書；住院患者必須確實在我院住院，出院后方可出具出院證明書。醫(yī)學診斷證明書應客觀、，每項診斷都應具備科學的，客觀的診斷依據(jù)，主要處理意見要考慮病情需要與實際可能，一般只提原則建議，本院已給病人進行過何種主要檢查和，以及病休時間都應在證明書中記載備查，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符。

3、醫(yī)師開具的醫(yī)學診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、出院時患者狀況、休假天數(shù)、其它建議、當日時間及診療醫(yī)生簽字等）。

4、醫(yī)師必須嚴格掌握病休時間,休息時間應大寫，病休假時間僅供病人單位參考。

5、醫(yī)學診斷證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)，免夜班等非臨床醫(yī)學內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關的其它處理意見。

6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用醫(yī)學診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)務科審核后，由指定科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具醫(yī)學診斷證明書。對學術上有爭議的診斷，需開醫(yī)學診斷證明書，應由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)過討論后，慎重開具醫(yī)學診斷證明書。

7、醫(yī)學診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。門診患者憑門診病歷和必要化驗單及檢查數(shù)據(jù)，持門診疾病診斷證明書，由醫(yī)務科審核蓋章：往院患者憑出院小結和出院結賬發(fā)票，持出院證明由醫(yī)務科審核蓋章。醫(yī)務科應嚴格按照規(guī)定對醫(yī)學診斷證明審核、把關蓋章并登記、保存。

8、醫(yī)學診斷證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權謀私，開具虛假醫(yī)學診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。

9、門(急)診病人每次就診，住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

10、為道路交通事故受傷人員出具的醫(yī)學診斷證明書參照《衛(wèi)生部關于印發(fā)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)175號)文中的規(guī)定執(zhí)行。

11、違反上述規(guī)定出具醫(yī)學診斷證明書者，一經(jīng)查實，將記入個人不良行記錄中，與評優(yōu)評先、醫(yī)師定期考核、職稱晉升、聘任等掛鉤。

12、上述規(guī)定自文件下發(fā)之目起執(zhí)行。

《職業(yè)病診斷證明書》應當明確診斷被檢查者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應當寫明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間。

病情診斷證明書開具需要做哪些檢查：

：根據(jù)獲得臨床資料的方法分類，有癥狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內(nèi)窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術探查診斷和診斷等。

第二：根據(jù)診斷的確切程度分類，有初步診斷和臨床診斷。初步診斷又分為：疑似診斷（又稱意向診斷或印象診斷）、臨時診斷、暫定診斷；臨床診斷即確定診斷。

第三：按診斷內(nèi)容分類，有病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。此外，還可分入院診斷、出院診斷、門診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。

診斷證明有法律效力。診斷證明是醫(yī)生根據(jù)對患者的病情分析和醫(yī)學判斷所作出的結論，在涉及法律糾紛、保險索賠、工傷認定、殘疾評定、社會救助等方面，一般可以作為證據(jù)的一部分，用于支持相關法律事務的處理和決策。