《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書(shū)、麻醉認(rèn)可書(shū)、輸血知情認(rèn)可書(shū)、特殊體檢（特殊）認(rèn)可書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。

醫(yī)院病歷證明通常用于證明患者的疾病診斷、情況以及醫(yī)療建議。以下是開(kāi)具醫(yī)院病例證明的步驟： 1. 患者或患者家屬需要前往就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門(mén)，向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明需要開(kāi)具病例證明的需求。 2. 醫(yī)務(wù)人員會(huì)要求患者或患者家屬提供相關(guān)的個(gè)人信息，包括姓名、年齡、性別、就診時(shí)間等。 3. 醫(yī)務(wù)人員會(huì)核對(duì)患者的病歷，確認(rèn)診斷、方案以及情況。 4. 醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)需要，開(kāi)具相應(yīng)的病例證明，并在證明上簽字蓋章。 5. 患者或患者家屬可以在醫(yī)院復(fù)印病歷，并將病例證明用于醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷賠償、法律訴訟等用途。 需要注意的是，不同的醫(yī)院可能有所不同的規(guī)定和程序，具體步驟可能有所差異。

醫(yī)院開(kāi)診斷證明的流程： （一）病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。 （二）醫(yī)院有規(guī)定：各類(lèi)醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見(jiàn)病人不開(kāi)病假、不跨科開(kāi)病假、不開(kāi)人情病假以及絕不允許開(kāi)假病假或者疾病診斷證明。 （三）病假休息的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)急診、一般疾病、嚴(yán)重慢性疾病而做相應(yīng)的休假時(shí)間規(guī)定。 （四）一般醫(yī)院都會(huì)有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)審核蓋章。 （五）醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護(hù)理的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供證明，其中護(hù)理的期限、住院的時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時(shí)殘疾者醫(yī)院還應(yīng)提供后的恢復(fù)情況證明。

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