住院病案首頁(yè)、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書(shū)、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

去醫(yī)院開(kāi)診斷證明是非常簡(jiǎn)單的，只要是你在這個(gè)醫(yī)院就診過(guò)，就可以有接診醫(yī)生給你開(kāi)具相應(yīng)的診斷證明，但是在開(kāi)診斷證明必須要有門(mén)診或者是醫(yī)院的病例，根據(jù)門(mén)診就診的情況，門(mén)診的就診病例診斷來(lái)進(jìn)行，診斷證明的開(kāi)具，一定要有接診醫(yī)生開(kāi)才具有法律效應(yīng)，診斷證明開(kāi)了以后需要蓋章。

1、醫(yī)院檢查

前往當(dāng)?shù)氐挠匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，拿到病情診斷書(shū)

2、向校醫(yī)院申請(qǐng)

拿著開(kāi)好的病情診斷書(shū)，去校醫(yī)院申請(qǐng)免除軍訓(xùn)

3、輔導(dǎo)員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓(xùn)的證明拿給輔導(dǎo)員簽字

4、教官同意

軍訓(xùn)開(kāi)始前，將證明書(shū)給教官過(guò)目

病歷的定義可歸納為：

①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄；

②是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的檔案及資料總和；

③并不是過(guò)程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時(shí)性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷，但病理切片、X線(xiàn)片等不屬于，也不會(huì)歸入病案保存）；

④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?

⑤具備法律效應(yīng)。