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去醫(yī)院開診斷證明是非常簡單的,只要是你在這個醫(yī)院就診過,就可以有接診醫(yī)生給你開具相應的診斷證明,但是在開診斷證明必須要有門診或者是醫(yī)院的病例,根據(jù)門診就診的情況,門診的就診病例診斷來進行,診斷證明的開具,一定要有接診醫(yī)生開才具有法律效應,診斷證明開了以后需要蓋章。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間,科別,主訴,現(xiàn)病史,既往史,陽性體征,必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果,診斷及意見和醫(yī)師簽名等。復診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間,科別,主訴,病史,必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果,診斷,處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。
復印的病歷應當編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應由醫(yī)院加蓋確認章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件,由醫(yī)院蓋章確認。