醫(yī)生開具病情證明書,需要符合以下要求: - 準(zhǔn)確:證明書應(yīng)真實(shí)地反映患者的病情、病史和診斷結(jié)果,做到準(zhǔn)確無誤。 - 詳細(xì):病情證明書應(yīng)該包括患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、方案等詳細(xì)信息。 - 專業(yè):病情證明書應(yīng)該由具備資質(zhì)的醫(yī)生或者醫(yī)院開具,證明其專業(yè)性和合法性。 - 公正:醫(yī)生開具病情證明書不應(yīng)受到任何人或者組織的影響,應(yīng)該公正客觀地對待患者的病情。
診斷證明包含哪些材料 1、醫(yī)院收費(fèi)憑證、繳費(fèi)明細(xì)清單; 2、患者對癥相關(guān)檢查、化驗(yàn)等報(bào)告單; 3、科室醫(yī)師診斷依據(jù)診斷證明書; 4、病例證明具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有,患者入院情況、就診時(shí)間、檢查結(jié)果、經(jīng)過等;
完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
肺CT報(bào)告一般分兩個(gè)部分:描述和結(jié)論,描述部分字?jǐn)?shù)比較多,一般記錄閱片時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況;結(jié)論部分通常比較簡短,一般會(huì)給出傾向性診斷和建議。