隨著醫(yī)學科普知識的大力推廣和患者法律意識的增強，人們逐漸意識到病歷的重要性。今天，我們來談談病歷，病歷的類型以及相關病歷管理知識。
簡單來說，病歷是關于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務人員對患者的客觀檢查結果，以及醫(yī)務人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關的法律憑證。
深圳代開醫(yī)院病歷證明之病歷分為：急診病歷、門診病歷、住院病歷。
(一)門診病歷
門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄；分為初診病歷、復診病歷和院前急救病歷。
雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙，他都會認真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒有病歷，不知道什么時候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷是法律文件和依據(jù)，是對患者或醫(yī)生的自我保護。
(二)住院病歷
當患者通過一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復出院后，病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。
目前，業(yè)內(nèi)認為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
門診病歷一般是指工作人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展趨勢、轉(zhuǎn)移、檢查、原因、等診療信息的功能，也是醫(yī)生診斷、和疾病預防的重要參考。它在診斷和、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮著重要作用。它也能在一定程度上反映醫(yī)院的管理能力和醫(yī)療質(zhì)量。
門診病歷管理
1.國內(nèi)有兩種門診病歷：電子病歷和紙質(zhì)手寫病歷。電子病歷是為了方便醫(yī)生記錄和醫(yī)院管理統(tǒng)計。紙質(zhì)手寫病歷主要用于簡單的診療記錄。
2.門診病歷保管分為醫(yī)療機構和患者兩種模式。在我國絕大多數(shù)醫(yī)院，患者的門診病歷沒有建立保管方式，紙質(zhì)手寫病歷一般是讓患者帶回自己保管。由于大多數(shù)患者不注意門診病歷的保管，損失非常嚴重。
3.使用門診病歷編號ID編碼：大多數(shù)醫(yī)院不提供患者的個人信息ID編碼相關性，門診病歷丟失，購買新病歷后，病人的醫(yī)療信息不記錄。這給醫(yī)生的診斷和帶來了很多不便。
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所謂的住院證明，就是指患者住院的憑證，表示患者因為一些疾病的情況在醫(yī)院里面進行了。
什么情況下需要用到住院證明
1、因為患者的一些突發(fā)的狀況，在醫(yī)院里面呆了一段時間，之后，需要回到自己的工作崗位的時候，需要上自己單位的人事部提交自己的缺席工作的原因。那么這個時候，住院證明就是一個能夠解釋自己缺席工作的原因。
2、需要報銷的時候，現(xiàn)今社會，各種保險和保障已經(jīng)做的比較完善，大部分人都有自己的保險或者社保，而很大一份的疾病是可以進行報銷的。那么在報銷的時候，就需要提供自己住院證明，這個是醫(yī)院這個官方的機構對于你住院進行的證明，給你報銷的機構也會相信這樣有公信力的證明。
3、因為工傷，需要企業(yè)單位進行報銷的時候，也是需要醫(yī)院提供證明的。
住院證明包括住院期間所有材料，比如：住院病歷需要在出院一周左右才可以到病案室進行復印住院病歷；像正在住院期間可以直接找主治醫(yī)師開具、簽字、蓋章。
首先，住院證明其實并不是一張紙張，一般是指住院期間所有材料均可以叫做住院證明，通?？煞譃椋鹤≡涸\斷證明、住院病歷等。
其次，住院證明一般分為：入院證明、出院證明，比如：入院證明也就是正在住院中的證明，出院證明也就是現(xiàn)已出院的住院證明。
總結：要是想要齊全的住院病程記錄是需要出院后才能開具的，也就是我們?nèi)粘Ｉ畹闹写蟛v（住院病歷）。