隨著醫(yī)學(xué)科普知識的大力推廣和患者法律意識的增強(qiáng)，人們逐漸意識到病歷的重要性。今天，我們來談?wù)劜v，病歷的類型以及相關(guān)病歷管理知識。

簡單來說，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。

深圳代開醫(yī)院病歷證明之病歷分為：急診病歷、門診病歷、住院病歷。

(一)門診病歷

門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。

雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒有病歷，不知道什么時(shí)候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是法律文件和依據(jù)，是對患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。

(二)住院病歷

當(dāng)患者通過一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。

住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。

病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。

目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。

門診病歷一般是指工作人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展趨勢、轉(zhuǎn)移、檢查、原因、等診療信息的功能，也是醫(yī)生診斷、和疾病預(yù)防的重要參考。它在診斷和、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮著重要作用。它也能在一定程度上反映醫(yī)院的管理能力和醫(yī)療質(zhì)量。

門診病歷管理

1.國內(nèi)有兩種門診病歷：電子病歷和紙質(zhì)手寫病歷。電子病歷是為了方便醫(yī)生記錄和醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)。紙質(zhì)手寫病歷主要用于簡單的診療記錄。

2.門診病歷保管分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者兩種模式。在我國絕大多數(shù)醫(yī)院，患者的門診病歷沒有建立保管方式，紙質(zhì)手寫病歷一般是讓患者帶回自己保管。由于大多數(shù)患者不注意門診病歷的保管，損失非常嚴(yán)重。

3.使用門診病歷編號ID編碼：大多數(shù)醫(yī)院不提供患者的個(gè)人信息ID編碼相關(guān)性，門診病歷丟失，購買新病歷后，病人的醫(yī)療信息不記錄。這給醫(yī)生的診斷和帶來了很多不便。

相信大家對于對于醫(yī)院證明的一些材料有所不了解，好多的時(shí)候都會(huì)幫入院證明人作為住院證明，比如：單位員工向單位請假，單位需要入院證明，這個(gè)時(shí)候員工會(huì)幫住院證明遞交給單位，往往單位與員工會(huì)鬧矛盾，屬于公說公有理婆說婆有理，下面為您整理關(guān)于“入院證明和住院證明是一樣的嗎？

首先，入院證明與住院證明是不一樣的，單獨(dú)從字面上理解也是屬于不同的不意思，入院屬于準(zhǔn)備住院，在住院途中。住院屬于已經(jīng)住院，住院期間中。

1、入院證明一般指：住院申請單、住院通知單、入院記錄；主要內(nèi)容：在入院三十分鐘左右一般完成入院時(shí)情況記錄。

2、住院證明一般指：住院期間的住院證明、住院診斷證明、住院全套病歷；主要內(nèi)容：入院什么時(shí)間、出院什么時(shí)間，一般注重時(shí)間，在病歷記錄會(huì)到幾點(diǎn)幾分。

注：通俗理解一個(gè)準(zhǔn)備住院、一個(gè)已經(jīng)住院，具體還是看做什么用。

深圳代開醫(yī)院住院證明專業(yè)提供長期代開三甲醫(yī)院診斷證明，病假單，病歷，休學(xué)證明，病假條，請假條，住院證明，出院證明，出院記錄，免軍訓(xùn)證明，懷孕證明，引產(chǎn)證明，流產(chǎn)證明，結(jié)扎證明，B超單，彩超單，CT報(bào)告，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告，化驗(yàn)單，心電圖，醫(yī)院全套病歷，免體證明，常規(guī)門診病歷，出國留學(xué)體檢等各類醫(yī)院證明。

所謂的住院證明，就是指患者住院的憑證，表示患者因?yàn)橐恍┘膊〉那闆r在醫(yī)院里面進(jìn)行了。

什么情況下需要用到住院證明

1、因?yàn)榛颊叩囊恍┩话l(fā)的狀況，在醫(yī)院里面呆了一段時(shí)間，之后，需要回到自己的工作崗位的時(shí)候，需要上自己單位的人事部提交自己的缺席工作的原因。那么這個(gè)時(shí)候，住院證明就是一個(gè)能夠解釋自己缺席工作的原因。

2、需要報(bào)銷的時(shí)候，現(xiàn)今社會(huì)，各種保險(xiǎn)和保障已經(jīng)做的比較完善，大部分人都有自己的保險(xiǎn)或者社保，而很大一份的疾病是可以進(jìn)行報(bào)銷的。那么在報(bào)銷的時(shí)候，就需要提供自己住院證明，這個(gè)是醫(yī)院這個(gè)官方的機(jī)構(gòu)對于你住院進(jìn)行的證明，給你報(bào)銷的機(jī)構(gòu)也會(huì)相信這樣有公信力的證明。

3、因?yàn)楣枰髽I(yè)單位進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候，也是需要醫(yī)院提供證明的。