完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊)同意書(shū)、病危(重)通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
做B超檢查前注意事項(xiàng): 1.心臟超聲:應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,解開(kāi)上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫(yī)生檢查。 2.消化系超聲:探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí),需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測(cè)前3日禁食牛奶、豆制品、糖類(lèi)等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當(dāng)天需空腹禁食、禁水。病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時(shí),超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行,或在上述造影3天后進(jìn)行。 3.?huà)D科檢查:如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時(shí),檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時(shí)飲開(kāi)水1000毫升左右,檢查前2~4小時(shí)不要小便。 4.孕期檢查:懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超,可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費(fèi)用后,有責(zé)任、有義務(wù)告訴孕婦及家人,待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外,到底還存在哪些缺陷。對(duì)這些缺陷,若醫(yī)院沒(méi)有檢查出,或者沒(méi)有履行告知義務(wù),醫(yī)院就是失職,就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。要是在做完B超的前提之下,使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷,則對(duì)生育者來(lái)說(shuō)是一種極大的傷害。 5.眼:檢查時(shí)將被檢眼閉合,非受檢眼平視天花板,下頜微微上翹,使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼,以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi),損傷眼睛。
血檢單上的數(shù)據(jù)的奧秘。 1.體溫,這一項(xiàng)大家都懂,正常狀況下36-37度,女人比男人高一點(diǎn),經(jīng)期比正常時(shí)期高一點(diǎn),晚上比早上高一點(diǎn),孩子比大人高一點(diǎn)。 2.心率,這個(gè)應(yīng)該也了解,一般來(lái)說(shuō)正常心率為75次/分,女人比男人的心率要高一些。運(yùn)動(dòng)員比正常人要低一些。比如兵乓球運(yùn)動(dòng)員,這里不讓寫(xiě)兵乓球,那就寫(xiě)寫(xiě)羽毛球吧。 3.血紅蛋白(HbB),這一項(xiàng)是判別是否貧血的標(biāo)準(zhǔn),正常成人血紅蛋白值90-110克/升,低于這個(gè)數(shù)值的當(dāng)然都是貧血了,貧血也分好幾種,比如缺鐵性貧血什么的。如果白細(xì)胞偏低那么說(shuō)明你的身體抵抗力下降,容易感染各種病毒性疾病。 如果偏高:說(shuō)明身體可能獲得了某種炎癥,如扁桃體炎、肺炎、闌尾炎等,如果白細(xì)胞高得太多,則有可能跟血液病有關(guān)。 4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC),這一項(xiàng)十分重要,可以從它的數(shù)值上來(lái)看出是否生病,如果 感染,或者炎癥,那么白細(xì)胞的數(shù)值就會(huì)降??赡軙?huì)貧血,典型的表現(xiàn)為上樓氣喘吁吁,臉色蠟黃。如果偏高:會(huì)使得血液黏度增大,引起血液流通不暢,造成心腦血管堵塞,引起疾病。 5.血小板計(jì)數(shù)(PLT),這一項(xiàng)是血液健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),血小板指數(shù)過(guò)低,傷口愈合慢。同時(shí)血小板指數(shù)也可以顯示出你的一些病情,如痛風(fēng),某些骨質(zhì)疾病。血小板減少或會(huì)存在再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、上呼吸道感染等癥狀或疾病。如果偏高:血小板增多或會(huì)存在骨髓增生性疾病。 6.血壓值,這一項(xiàng)的數(shù)值關(guān)系到生命,因?yàn)檠獕阂鸬募膊》浅6?,因?yàn)檠獕焊咚劳龅陌咐脖缺冉允恰?yīng)該注意控制血壓,保持健康。
住院收費(fèi)票據(jù)基本內(nèi)容包括票據(jù)名稱、票據(jù)編碼、業(yè)務(wù)流水號(hào)、醫(yī)院類(lèi)型、開(kāi)票時(shí)間、姓名、性別、醫(yī)保類(lèi)型、醫(yī)保付費(fèi)方式、社會(huì)保障號(hào)碼、項(xiàng)目、金額、合計(jì)、預(yù)繳金額、補(bǔ)繳金額、退費(fèi)金額、醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個(gè)人賬戶支付、其他醫(yī)保支付、自費(fèi)、收款單位、收款人等。