隨著醫(yī)學(xué)科普知識的大力推廣和患者法律意識的增強，人們逐漸意識到病歷的重要性。今天，我們來談?wù)劜v，病歷的類型以及相關(guān)病歷管理知識。

簡單來說，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。

深圳代開醫(yī)院病歷證明之病歷分為：急診病歷、門診病歷、住院病歷。

(一)門診病歷

門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。

雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無論每個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒有病歷，不知道什么時候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷是法律文件和依據(jù)，是對患者或醫(yī)生的自我保護。

(二)住院病歷

當(dāng)患者通過一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。

住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。

病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。

目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。

生活中需要用到病歷地方是比較多的，比如：請假、報銷、申請某項事由的時候，病歷證明出自：急診、門診、住院等三個不同的科室，到醫(yī)院找醫(yī)生開病歷證明，如何讓醫(yī)生開具符合事由的病歷證明呢？需要由哪些步驟流程？

找醫(yī)生開病歷步驟流程

1、準(zhǔn)備材料。

一般需要帶上社?？ā⑸矸葑C、手機(需要出示綠色健康碼)。

2、醫(yī)院流程。

需要掛對癥支持科室，不知道選擇什么科室，可以問導(dǎo)醫(yī)臺。

3、科室醫(yī)生。

根據(jù)就診號碼，排隊等待叫號，說明您目前的狀況及以往史、說明需要病歷的事由。

4、病歷證明。

后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。

注：病歷證明分為：急診病歷、門診病歷、住院全套病歷。

如人只是的話，只要不太嚴(yán)重的話，一般醫(yī)生都不會要求你住院的，只是吃藥或打個點滴，便能恢復(fù)健康的話，那就無需住院。但一些較為嚴(yán)重的疾病，如重大疾病——心血管等，需住院的話，醫(yī)生會要求病人家屬辦理住院手續(xù)的。這樣也就產(chǎn)生住院記錄，后期出院，如辦理住院證明的話，能隨便出嗎？不同的人對于出住院證明有不同的看法。

一些人覺得出住院證明的話，只要自己需要，而且醫(yī)院有熟人的話，是能夠隨便來出的。又有一些人覺得出住院證明根本不能隨便來亂出，需要走正常的秩序出。具體情況還是具體來分析一下。

如出住院證明的話，在醫(yī)院里肯定住過院，有住院記錄，才能出住院證明的。如在醫(yī)院連住院記錄都查不到的話，這又怎么可能會出住院證明呢？隨然說某些醫(yī)院對出證明并不嚴(yán)格或嚴(yán)謹(jǐn)，不過，出證明的事情還是很嚴(yán)格的，因醫(yī)生出證明以后，需交給醫(yī)務(wù)科審核，終蓋章才能生效的。這樣出出來的住院證明才具有法律效力。

住院證明包括住院期間所有材料，比如：住院病歷需要在出院一周左右才可以到病案室進行復(fù)印住院病歷；像正在住院期間可以直接找主治醫(yī)師開具、簽字、蓋章。

首先，住院證明其實并不是一張紙張，一般是指住院期間所有材料均可以叫做住院證明，通?？煞譃椋鹤≡涸\斷證明、住院病歷等。

其次，住院證明一般分為：入院證明、出院證明，比如：入院證明也就是正在住院中的證明，出院證明也就是現(xiàn)已出院的住院證明。

總結(jié)：要是想要齊全的住院病程記錄是需要出院后才能開具的，也就是我們?nèi)粘Ｉ畹闹写蟛v（住院病歷）。