大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結(jié)，它反應(yīng)了疾病的全過程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù)。

填寫診斷證明書應(yīng)該注意哪些事項？

1、填寫必要信息

所謂必要信息，就是姓名，性別，年齡，出生地，入院日期等等。一定要按實際情況填寫，不要隨意的編寫，都是會歸入病人的病例檔案的。

2、診斷證明

診斷證明是醫(yī)生寫的關(guān)于他對你的身體的檢查得出的結(jié)論，必須使用醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語，不能書寫通俗的話語。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù)，二是為了讓病人相信自己，同時提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。

3、出具

病人需要注射的藥品有哪些，病人需要購買的藥品有哪些，配置比例是多少，吃幾次等等的問題。這個部分是給藥房的賣藥師和調(diào)配師看的，也是給病人看的，讓病人可以更好的恢復(fù)。

此外，還有一些注意事項。各個醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的，也可能隨時更換，醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象，出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點，因為工作太忙，但一定要保證其他人能夠看懂。同樣，沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上，診斷證明是無效的。

三維彩超表面成像用于產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由于組織結(jié)構(gòu)與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)、表面特征、空間位置關(guān)系，提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。

正常肺部CT報告結(jié)果：平掃肺窗顯示雙肺紋理清晰，走向和分布正常，肺野內(nèi)未見明顯異常密度?？v隔窗顯示雙肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)。胸膜、肋骨及胸壁軟組織未見異常。意見：肺部CT掃描未見明顯異常。