什么是病歷數(shù)據(jù)?病歷數(shù)據(jù)是一種以文本、圖像、數(shù)據(jù)等形式證明醫(yī)療實(shí)踐事實(shí)依據(jù)的書證。病案材料的內(nèi)容不僅可以證明醫(yī)療行為的事實(shí)，而且可以直接證明有針對(duì)性的醫(yī)療行為的主要事實(shí)。病歷是指患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情作出的診斷和情況。解決醫(yī)療糾紛常常需要患者病歷，但您知道病歷包含哪些內(nèi)容嗎？了解更多信息如下。
▲1.病歷可分為客觀病歷和主觀病歷。患者可以要求提供副本，但提供者有義務(wù)提供病歷副本。衛(wèi)生行政部門指定的其他病歷。
▲2、主觀病歷：《醫(yī)療事故處理規(guī)則》第十六條規(guī)定：
（一）死亡病例會(huì)診記錄；（二）疑難病例會(huì)診記錄；（三）高級(jí)醫(yī)師查房記錄；（四）會(huì)診記錄；（四）死亡病例會(huì)診記錄；（四）書面意見；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）死亡病例討論記錄；（三）死亡病例會(huì)診記錄。疑難病例；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）醫(yī)生體檢記錄?；颊卟坏靡筇峁└北?，但可以要求密封。
▲2.患者有權(quán)復(fù)印/復(fù)制客觀病歷、封存主觀病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)可??以封存病歷副本），妥善保管門診手冊(cè)，不竊取病歷，并有義務(wù)支付復(fù)印/復(fù)制病歷費(fèi)用。
▲3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)妥善保管門（急）病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的門（急）病歷）和住院病歷。 4.醫(yī)師有獨(dú)立制作病歷的權(quán)利，但也有義務(wù)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求制作病歷，沒(méi)有義務(wù)偽造、偽造、隱匿、銷毀病歷（情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書），有義務(wù)更正病歷中的錯(cuò)別字（印刷錯(cuò)誤以雙線標(biāo)注）。
，不得刮、貼、涂隱藏或去除原筆跡）；對(duì)于搶救急診患者未及時(shí)書寫病歷的，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成實(shí)際記錄，并表明其義務(wù)。以上是要制作的病歷的內(nèi)容，但現(xiàn)實(shí)中，大部分病歷都保存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果需要作為證據(jù)，可以索取醫(yī)院保存的病歷。如果您遇到無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，您可以通過(guò)我們的網(wǎng)站聘請(qǐng)專業(yè)律師。
門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的，
醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份
寫疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對(duì)疾病
診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、等）后，在門診就診病歷和疾病診
斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診，開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意：
1.患者就診補(bǔ)假時(shí)，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況
2.補(bǔ)病假條時(shí)，病假條上日期為此次來(lái)院就診日期，建議休假時(shí)間應(yīng)注明
有些公司會(huì)有帶薪病假待遇，但前提是要有相關(guān)證明才可以，那么如何開醫(yī)院證明呢?我可以報(bào)銷住院發(fā)票的損失嗎?接下來(lái)，我就給大家介紹一下如何開住院證明的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)大家解決相應(yīng)的問(wèn)題有所幫助。一、如何開院證
住院證明一般包括住院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單和出院證。現(xiàn)在的電子病歷都是保存一定時(shí)間后，要打印病史，還要打印出院證明。如果病例是手寫的，你可以去看主治醫(yī)生，說(shuō)明原因再寫一份。只要你住過(guò)院，醫(yī)生就會(huì)給你一張住院證明。但有時(shí)不，醫(yī)生不會(huì)開這種藥。向醫(yī)生明確表示自己要住院證明，醫(yī)生就會(huì)給，沒(méi)有醫(yī)生不愿意給自己住院的病人住院證明。
2. 住院發(fā)票的損失可以報(bào)銷嗎
保險(xiǎn)將賠償丟失的醫(yī)院收據(jù)。
(1)住院或看病時(shí)要開具一般醫(yī)療保險(xiǎn)，但如果發(fā)票丟失，可以補(bǔ)辦，只要拿出醫(yī)療保險(xiǎn)卡即可。
(2)醫(yī)院保管的發(fā)票，復(fù)印一份，加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章或發(fā)票章，然后拿到報(bào)銷單位報(bào)銷。你拿著這張復(fù)印件直接去社保問(wèn)，肯定也有別人有過(guò)類似的感受，問(wèn)問(wèn)社保都是怎么處理的，然后你按照他們的要求準(zhǔn)備好，再去單位。
(3)發(fā)票丟失后，可以補(bǔ)發(fā)發(fā)票，醫(yī)療保險(xiǎn)仍可報(bào)銷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員一般持身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證明、戶籍、住院病歷復(fù)印件、藥品清單、出院證明到當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷。
第三，住院發(fā)票丟失如何處理
如果醫(yī)院遺失了發(fā)票，醫(yī)院無(wú)法補(bǔ)發(fā)發(fā)票，但遺失發(fā)票的患者可以到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門開具介紹信，介紹信上要寫明住院費(fèi)用的項(xiàng)目和每一項(xiàng)的金額，并加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的公章。同時(shí)，患者應(yīng)到醫(yī)院復(fù)印丟失的發(fā)票存根。并加蓋醫(yī)院住院收費(fèi)專用章后將這些材料提交社會(huì)保障部門，經(jīng)社會(huì)保障部門審核后，確認(rèn)患者未在異地參加醫(yī)保報(bào)銷，即可按照相關(guān)規(guī)定在社會(huì)保障部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
化驗(yàn)單和報(bào)告單區(qū)別
檢查報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告都是測(cè)試結(jié)果的書面記錄，但它們之間存在一些區(qū)別。檢查報(bào)告通常是由醫(yī)生、技師或其他專業(yè)人員進(jìn)行的身體檢查后編寫的文檔。它描述了患者在檢查時(shí)的身體狀況，包括外觀、感覺(jué)和聽到的聲音等。檢查報(bào)告通常是定性的，即僅描述患者是否出現(xiàn)異常情況，而不提供具體數(shù)值或數(shù)據(jù)。而檢驗(yàn)報(bào)告則是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)試獲得的結(jié)果。它包括各種化學(xué)、生物或物理指標(biāo)的測(cè)定值。與檢查報(bào)告不同，檢驗(yàn)報(bào)告通常是定量的，即提供具體數(shù)值和數(shù)據(jù)，并且可以用于評(píng)估患者健康狀況?？傊?，兩種報(bào)告都可以提供有關(guān)患者健康狀況的信息，但它們所提供的信息類型和來(lái)源不同。
