醫(yī)生如何開具病歷證明?
開始:首先,您需要提交您的身份證件。如果您是門診患者,請攜帶門診病歷去醫(yī)院,并請給您檢查的醫(yī)生出具病情證明。開具病假證明,到有資質(zhì)的綜合醫(yī)院,先根據(jù)病情登記科室號,門診醫(yī)生診斷病情后制定方案。
1.什么是病歷證明?首先你需要有自己的身份證明。如果住院,可以到醫(yī)院,復印病歷,并要求當時的醫(yī)生出具病情診斷證明。如果您是門診患者,請攜帶門診病歷去醫(yī)院,找到為您檢查的醫(yī)生,并讓他們給您開具診斷證明。開具病假證明,到有資質(zhì)的綜合醫(yī)院,先根據(jù)病情登記科室號,門診醫(yī)生診斷病情后制定方案。有醫(yī)生開具醫(yī)療證明并蓋章就夠了。 2、病歷證明模板是什么?
職業(yè): 病史: 出生地: 主訴: 目前病史: 既往病史: 個人史: 月經(jīng)/婚姻: 家族史: 中醫(yī)檢查、嗅覺、觸診:體格檢查 T:°CP:次/分鐘 R:次/分鐘 血壓:mmHg)、頭部及其器官(頭、眼、耳、鼻、口)、頸部(形態(tài)、氣管、甲狀腺、頸部血管)、胸部(胸、肺、心臟、血管) 、腹部(形狀、腹壁)、肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、腸鳴音)、肛門、直腸和外生殖器、脊柱和四肢(脊柱、運動、指甲等)、神經(jīng)系統(tǒng)(感覺、運動、淺反射、深反射、病理反射等)
專業(yè)條件: 輔助檢查: 診斷依據(jù): 1. 中醫(yī)辨證依據(jù): 2. 西醫(yī)診斷依據(jù): 鑒別診斷: 1. 中醫(yī)診斷依據(jù): 2. 西醫(yī)診斷依據(jù): 住院診斷: 中醫(yī)診斷: 證型: 西醫(yī)診斷: 診治方案: 1. 2. 住院醫(yī)師:
醫(yī)師:
3. 患者可復印的病歷
根據(jù)《醫(yī)療不良事件處理規(guī)定》第十條,患者有權(quán)復印或復制其門診、住院記錄、體溫等信息。床單、醫(yī)囑、實驗室檢查(檢查報告)、醫(yī)學影像檢查資料、專項檢查同意書、手術(shù)和麻醉記錄、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)可??以為申請人復印、復制的病歷包括門(急)診病歷和住院病歷(即住院病歷)、體溫圖、醫(yī)囑、檢查單(檢查報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄等。
上述兩者的區(qū)別在于,《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷,衛(wèi)生行政部門有權(quán)決定其他可以復制的病歷,但衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》沒有規(guī)定其他可以復制的病歷。這意味著其他醫(yī)療記錄無法復制。
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據(jù)之一,維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。
醫(yī)學診斷證明內(nèi)容;
主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機構(gòu)出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。
具體要求:
診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關(guān)部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負法律責任。
休學證明需要什么材料
首先,要準備的休學材料要求學生本人或家長提出休學申請,并提交給班主任或教務(wù)主任和負責這項工作的校長,他們分別在提交的申請上簽字同意。之后,輟學學生應(yīng)提供縣級以上醫(yī)院出具的住院發(fā)票或疾病證明,并附上醫(yī)生的輟學建議,以及入院記錄和病歷。學校簽署同意書并加蓋學校公章后,學生可以休學,學生休學時間基本為一年。停課工作:學校對家長提交的材料進行收集、整理和審核。材料完成后,學校工作人員會將其發(fā)送到上級機關(guān)的學生身份網(wǎng)進行審批。蓋章后,學校將材料制作成圖片,記錄在電子學籍管理系統(tǒng)中,并上傳認證材料。其實返校就是輟學后的過程。返校信息包括:學生退學后可以上學的信息、縣級以上醫(yī)院的康復證明、向?qū)W校提交康復證明的申請表。
法律依據(jù):
《中小學生學籍管理辦法》第十九條。家長或者其他監(jiān)護人應(yīng)當提交學生退學的書面申請。經(jīng)學校批準后,通過電子學籍系統(tǒng)向?qū)W籍主管部門報到登記。返校時,學校應(yīng)及時辦理相關(guān)手續(xù)。
學校應(yīng)在學生停學期間保留其學生身份。
普通高校學生管理條例
第二十三名學生申請停學或者學校認為有必要停學的,經(jīng)學校批準可以停學。停課的次數(shù)和時間由學校規(guī)定。
第二十四屆參加中國人民解放軍(含中國XX)的學生,應(yīng)在學校保持其學生身份,直至退休后一年。
第二十五名輟學的學生,應(yīng)當辦理退學離校手續(xù),學校保留其學生身份。學生在停學期間不享受在校學習學生的待遇。輟學學生生病的,其醫(yī)療費用按照學校規(guī)定處理。
第二十六條休學期滿,學生應(yīng)當在開學前向?qū)W校提出復學申請,經(jīng)學校復試合格后方可復學
病理報告是病理科醫(yī)生對從病變部位獲得的組織進行切片染色后在顯微鏡下觀察得出的結(jié)果。一般病理診斷是許多疾病如腫瘤診斷的金標準。
為了明確病變的診斷,要從患者體內(nèi)取出病變組織,經(jīng)過一系列的取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等組織處理的過程,將其制成病理切片,在顯微鏡下觀察病變區(qū)域的組織和細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,也包括進一步的免疫組織化學染色、基因檢測、特殊染色等綜合分析。是對病變的肉眼觀察的描述,還有顯微鏡下的結(jié)果和診斷,可以幫助醫(yī)生明確疾病的診斷,對后續(xù)的和隨訪起到幫助
病理報告怎么看
病理報告的內(nèi)容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對活檢組織大體觀察進行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細胞的結(jié)構(gòu)、特點進行描述,若發(fā)現(xiàn)有異常,醫(yī)生會給出建議。3、診斷報告:活檢結(jié)果為良性或惡性,若為惡性,醫(yī)生根據(jù)切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴重程度。若為良性,會說明此結(jié)果對病人的未來有無影響,腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議:醫(yī)生會根據(jù)活檢結(jié)果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項結(jié)果需要完善等。
建議飲食要清淡,不要吃太油膩的食物。保持良好的心情,不要過度勞累。