勞動者可依法享受休息和休假的權利,勞動者因患病需要休病假的,應當由就診醫(yī)院出具正式的診斷證明書或病假證明書,由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師依據勞動者病情酌情確定病假期間。一般而言,病假證明中應當包括就診患者姓名、就診科室、病情診斷和病假天數,且應當由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并加蓋醫(yī)院公章。
住院病歷書寫內容及要求
1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成;24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成,24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。
3.入院記錄的要求及內容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。
專業(yè)快速代開醫(yī)院病假條、診斷證明、懷孕證明、掛號單、化驗單、門診收據、病歷手冊、CT報告單、上環(huán)證明、出院小結等一系列病歷證明等等,特別針對上班族、學生族請假、病退、休學、退學、退訂機票等事物。
填寫診斷證明書應該注意哪些事項?
1、填寫必要信息
所謂必要信息,就是姓名,性別,年齡,出生地,入院日期等等。一定要按實際情況填寫,不要隨意的編寫,都是會歸入病人的病例檔案的。
2、診斷證明
診斷證明是醫(yī)生寫的關于他對你的身體的檢查得出的結論,必須使用醫(yī)學的專業(yè)術語,不能書寫通俗的話語。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據,二是為了讓病人相信自己,同時提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。
3、出具
病人需要注射的藥品有哪些,病人需要購買的藥品有哪些,配置比例是多少,吃幾次等等的問題。這個部分是給藥房的賣藥師和調配師看的,也是給病人看的,讓病人可以更好的恢復。
此外,還有一些注意事項。各個醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的,也可能隨時更換,醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象,出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點,因為工作太忙,但一定要保證其他人能夠看懂。同樣,沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上,診斷證明是無效的。