病理報(bào)告是病理科醫(yī)生對從病變部位獲得的組織進(jìn)行切片染色后在顯微鏡下觀察得出的結(jié)果。一般病理診斷是許多疾病如腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 為了明確病變的診斷,要從患者體內(nèi)取出病變組織,經(jīng)過一系列的取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等組織處理的過程,將其制成病理切片,在顯微鏡下觀察病變區(qū)域的組織和細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,也包括進(jìn)一步的免疫組織化學(xué)染色、基因檢測、特殊染色等綜合分析。是對病變的肉眼觀察的描述,還有顯微鏡下的結(jié)果和診斷,可以幫助醫(yī)生明確疾病的診斷,對后續(xù)的和隨訪起到幫助。
完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人,用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書,常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此,開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作,每一位臨床醫(yī)生都會(huì)本著實(shí)事求是和對、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。
診斷證明包含哪些材料 1、醫(yī)院收費(fèi)憑證、繳費(fèi)明細(xì)清單; 2、患者對癥相關(guān)檢查、化驗(yàn)等報(bào)告單; 3、科室醫(yī)師診斷依據(jù)診斷證明書; 4、病例證明具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有,患者入院情況、就診時(shí)間、檢查結(jié)果、經(jīng)過等;