完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
孩子辦休學步驟流程
步驟1:學生或家長書寫因病休學申請書,主要內(nèi)容:我是xxx系xxx班的xxx,因xxxxx(寫上休學的原因)無法按時參加學習,需要休學xxxx時間(一般為一年)。
步驟2:向學校表面休學的決心,學校會給休學審批表(一般為三份),幫休學申請書以及醫(yī)院休學證明一并遞交給學校(一般學籍管理辦公室)。
步驟3:學校審核通過簽字(蓋章)上級申報,教育局保留學籍、暫停學習。
步驟4:妥善保管學校給的休學證明書,等待休學時間結束,復學需要提前15天申請。
步驟5:復學要求提供由縣級以上的醫(yī)院出具康復證明,符合復學要求。
醫(yī)院病假單可以補嗎?
可以補開病假條,完善病假手續(xù)。病假單是由醫(yī)院開具的,如果丟失需要和醫(yī)院進行協(xié)商再次開具,但是只能按照原休息證明的日期進行開具,不會改變原有的時間節(jié)點。
病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的,具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷,確保其真實、準確、完整。同時,病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用,妥善處理和利用病歷,維護自己的合法權益。