《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書(shū)、麻醉認(rèn)可書(shū)、輸血知情認(rèn)可書(shū)、特殊體檢（特殊）認(rèn)可書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。

代開(kāi)三甲醫(yī)院醫(yī)院證明，專業(yè)代開(kāi)病假條、代開(kāi)醫(yī)院證明、英文體檢報(bào)告、體檢報(bào)告、病假理由、病假理由大量專業(yè)提供代開(kāi)醫(yī)院病例證明、門(mén)診收據(jù)、病歷手冊(cè)、化驗(yàn)單、CT報(bào)告單、開(kāi)藥單、病假條、診斷證明書(shū)、門(mén)診、急診病假條等等。

開(kāi)具門(mén)診診斷證明書(shū)業(yè)務(wù)須知

一、患者本人應(yīng)持相關(guān)單位注明所辦具體事項(xiàng)的介紹信原件來(lái)辦理門(mén)診診斷證明;

二、具有確定診斷的出院患者及非首次開(kāi)具診斷證明的門(mén)診患者，在手續(xù)齊全情況下醫(yī)生均可予以開(kāi)具;未住過(guò)院且首次開(kāi)具診斷證明的門(mén)診患者，請(qǐng)掛專家號(hào)，辦理門(mén)診診斷證明書(shū);

三、患方持醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明書(shū)到一站式服務(wù)中心加蓋診斷證明專用章，介紹信由病案工作人員回收留存管理;

四、出院及門(mén)診診斷證明只開(kāi)具疾病診斷，不開(kāi)具無(wú)精神疾病或精神正常診斷，復(fù)工復(fù)學(xué)、民事/刑事鑒定等證明或鑒定意見(jiàn)書(shū)見(jiàn)司法鑒定科辦理流程;

五、患者因辦理病退、保險(xiǎn)等事項(xiàng)，持相關(guān)單位制作的固定格式文書(shū)，要求在其中填寫(xiě)診斷并加蓋診斷公章的，按照上述關(guān)于開(kāi)具診斷證明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行，但該文書(shū)于中文，需將該文書(shū)復(fù)印件存檔。

彩超報(bào)告單 該怎么看呢

1、看胎頭——看四維彩超報(bào)告單胎頭輪廓是否完整，如缺損或變形則為異常；腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕26―36周雙頂徑平均每周增加0.22cm。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8―10cm之間。雙頂徑也可以預(yù)測(cè)胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到8.5cm以上，則胎兒體重超過(guò)2500g。專家指出，如果雙頂徑在9.1至10cm，新生兒體重在3276―3925g，雙頂徑大于10cm，新生兒的體重在4000g以上。

2、看胎心——胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一種是胎兒正在睡眠中，一是異常情況。正常胎心率為每分鐘120―160次。

3、看臍帶——正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

4、看胎盤(pán)——胎盤(pán)的正常厚度應(yīng)在25―50mm之間。四維彩超報(bào)告單中根據(jù)絨毛膜、胎盤(pán)光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤(pán)成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級(jí)。胎盤(pán)的定級(jí)表示胎盤(pán)的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí)，是胎盤(pán)的生長(zhǎng)階段。妊娠中晚期，隨著胎盤(pán)的成熟，由Ⅰ級(jí)向Ⅲ級(jí)發(fā)展。孕37周以后，大多是Ⅲ級(jí)胎盤(pán)。所以胎盤(pán)Ⅲ級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。

5、看股骨長(zhǎng)度——是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于20―30mm。